霍奇金淋巴瘤是一种影响白细胞 的血癌，称为 淋巴细胞 它也被称为淋巴系统癌症。

       淋巴系统是一个由细管和淋巴结组成的系统，贯穿全身。淋巴结是豆形腺体。细管称为淋巴管或淋巴管。淋巴细胞在这些血管中在身体周围循环，并在称为淋巴液的透明液体中穿过淋巴结。淋巴系统由几个不同的器官组成，包括骨髓、脾脏和胸腺。

      淋巴系统是我们免疫系统的重要组成部分。它在对抗细菌和其他感染方面发挥作用。它会破坏旧的或异常的细胞，例如癌细胞。如果我们有感染，例如感冒，淋巴结通常会肿胀。但他们通常会在短时间内恢复正常。霍奇金淋巴瘤会导致您的淋巴结肿大，如果您的淋巴结肿大不断变大或没有下降，请咨询您的全科医生。

      霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

      淋巴瘤有两种主要类型。它们被称为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

     霍奇金淋巴瘤是以首次发现它的医生命名的。它过去被称为霍奇金病。

      霍奇金淋巴瘤在显微镜下具有特殊的外观。它们包含称为 Reed Sternberg 细胞的细胞。非霍奇金淋巴瘤在显微镜下看起来不同，并且不含 Reed Sternberg 细胞。

     Reed Sternberg 细胞是一种称为 B 淋巴细胞的白细胞，已经癌变。B 淋巴细胞通常会产生抗体来帮助抵抗感染。

      大多数淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。医生能够区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤非常重要。它们是不同的疾病，对它们的治疗也不相同。

     霍奇金淋巴瘤可以从哪里开始

     由于淋巴系统贯穿全身，因此霍奇金淋巴瘤可以从任何地方开始。它也可以同时在身体的多个位置发展。

      最常见的注意到它的地方是颈部的淋巴结。但它可以从身体的任何淋巴结开始，例如：胸部的中心，称为纵隔 ；腋窝（腋窝）；肚子（腹部）；腹股沟。

      器官中的霍奇金淋巴瘤

      霍奇金淋巴瘤也可能发生在身体器官中，例如肺、骨骼或肝脏。这被称为结外疾病。

      有些人被诊断出患有脾脏霍奇金淋巴瘤。脾脏是胃左侧的一个大器官。它是淋巴系统的一部分，有助于过滤旧的或受损的血细胞并抵抗感染。

      霍奇金淋巴瘤可以发生在扁桃体或胸部称为胸腺的腺体中，但这种情况非常罕见。这些部位的淋巴瘤通常是非霍奇金淋巴瘤。

      霍奇金淋巴瘤如何影响身体？

     当您患有霍奇金淋巴瘤时，您的一些白细胞（B 淋巴细胞）会变得异常并增殖。然后，您的淋巴细胞比平时多，但它们无法像应有的那样抵抗感染。

      然后，这些细胞通常会在淋巴结或淋巴系统的其他部分聚集在一起，形成肿瘤。这可能会导致淋巴系统和它们生长的身体部位出现问题。例如，如果霍奇金淋巴瘤发生在胸部，肿大的淋巴结会压迫气道并导致气短、咳嗽和不适。

      其他已扩散到淋巴结的癌症

      请记住，其他类型的癌症扩散到淋巴结是很常见的。这不是淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴系统的癌症。

      例如，如果乳腺癌扩散到腋窝的淋巴结，它不会变成淋巴瘤。已经扩散到淋巴结的癌细胞仍然是乳腺癌细胞。所以他们被当作乳腺癌来治疗。

      化疗是霍奇金淋巴瘤的常见治疗方法。它使用抗癌药物来破坏癌细胞，这些被称为细胞毒性药物。化疗通过破坏癌细胞的生长起作用。这些药物在血液中在整个身体中循环，因此它们可以到达淋巴瘤细胞，无论它们在哪里。

      您通常会联合使用化疗药物来治疗霍奇金淋巴瘤。这些组合称为：ABVD；升级的 BEACOPDac 或升级的 BEACOPP。

      当您接受化疗时

       化疗的时间取决于：淋巴瘤在您体内的位置；您患有的霍奇金淋巴瘤类型。

       霍奇金淋巴瘤最常见的治疗方法是化疗，然后放疗。这种治疗旨在以最少的治疗副作用治愈您的霍奇金淋巴瘤。

      如果出现以下情况，医生可能会为您提供不同类型的化疗或其他治疗：您的治疗效果不如医生希望的；您的淋巴瘤复发（复发）；您已超过 60 岁。

      化疗的类型

      在一个疗程中，您通常会同时使用几种化疗药物。一些化疗组合包括类固醇。 

      您通常会在化疗过程中进行 PET-CT 扫描，以查看其效果如何。

      早期霍奇金淋巴瘤的化疗

      您的医生可能会将这种早期阶段称为有利的霍奇金淋巴瘤。

      您通常有 2 个周期的 ABVD 化疗。化疗周期意味着您服用了药物，然后休息以使您的身体恢复。每个周期持续 4 周。

      ABVD 包含以下化疗药物：阿霉素（阿霉素）；博莱 霉 素；长春碱；达卡巴嗪。

       如果您患有早期结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤 （NPLHL） 而没有任何症状，则您可能自己接受了放射治疗。NPLHL 是一种罕见的霍奇金淋巴瘤。

      中期霍奇金淋巴瘤的化疗

       这也称为早期不良霍奇金淋巴瘤。

      您可能有以下情况之一：4 个周期的 ABVD 后放疗；6 个周期的 ABVD 无放疗；2 个周期的升级 BEACOPP 或 BEACOPDac 和 2 个周期的 ABVD，有时随后进行放疗。

       您可能会在治疗中途进行 PET-CT 扫描，以检查治疗效果如何。这有助于您的医生决定您接下来最适合哪种治疗方法。

      BEACOPP 和 BEACOPDac 包含以下抗癌药物：博莱 霉 素；依托泊苷；阿 霉 素；环磷酰胺；长春新碱；丙卡巴嗪或达卡巴嗪；泼尼松龙，这是一种类固醇。

       晚期霍奇金淋巴瘤的化疗

      您可能有以下情况之一：ABVD 6 个周期；升级的 BEACOPP 持续 4 至 6 个周期；ABVD 和升级的 BEACOPP 的组合。

      如果您超过 60 岁

      如果您超过 60 岁，您可能会接受不同的治疗。您可能有以下情况之一：

       AVD 的这与 ABVD 相同，但不含博来霉素

       ChlvPP - 苯丁酸氮芥、长春碱、丙卡巴肼和泼尼松龙

       CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙

       ACOPP - 多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松龙

       VEPEMB - 长春碱、环磷酰胺、丙卡巴肼、依托泊苷、米托蒽醌、博来霉素和泼尼松龙

       如果您患有 NPHL

      如果您患有 NPHL，您可能正在使用一种称为利妥昔单抗的靶向癌症药物。您通常将利妥昔单抗与化疗（如 R-CHOP）联合使用。

      R-CHOP 包含以下抗癌药物：利妥昔单抗；环磷酰胺；阿 霉 素；长春新碱；强的松龙

      对治疗无反应或复发的霍奇金淋巴瘤进行化疗

      如果您的第一次化疗效果不佳或淋巴瘤复发（复发），您可能会接受不同的化疗组合。医生可能会将其称为二线化疗或复发性疾病化疗。

      在接受大剂量化疗和干细胞移植之前，您可能先接受二线化疗。

     一些二线化疗药物组合包括：

      GDP（吉西他滨、地塞米松、顺铂）

      DHAP（地塞米松、阿糖胞苷、顺铂）

      IGEV（异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨）

     ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）

      IVE（异环磷酰胺、依托泊苷、表柔比星）

      大剂量化疗

      您可能会接受称为 BEAM 或 LEAM 的高剂量化疗组合和干细胞移植。这些组合包括化疗药物：卡莫司汀 （BiCNU） 或洛莫司汀 （CCNU）；依托泊苷；阿糖胞苷（Ara-C、胞嘧啶阿拉伯糖苷）；美法仑。

       副作用

      常见的化疗副作用包括：感觉不舒服；食欲不振；体重减轻；感觉很累；感染风险增加；容易流血和瘀伤；腹泻或便秘；脱发。

       副作用取决于：您有哪些药物；每种药物的剂量；你怎么反应。

       告诉您的治疗团队您的任何副作用。

      大多数副作用只持续几天左右。您的治疗团队可以帮助管理您的任何副作用。

      可能的长期副作用

       在某些类型的化疗后，您可能会在治疗结束后数周、数月或数年出现长期影响。不同类型的化疗会导致不同的问题。医生无法判断谁会得到长期影响，谁不会。

       丧失生育能力

       一些用于治疗霍奇金淋巴瘤的化疗可能会对卵巢或睾丸造成损害。这可能意味着您可能无法生育（不孕不育）。

      医生很难明确地说这是否会发生在您身上。这取决于：您正在服用的化疗药物；您的药物总剂量；如果您是女性，则您的年龄。

      更年期

      对于女性来说，化疗会导致更年期提前。医生可以通过激素替代疗法来治疗。

      第二癌症

      您的治疗很有可能增加将来患另一种癌症的风险。您的医生将与您讨论这个问题。

      这是因为化疗药物和放疗都是通过破坏细胞起作用的。它们会杀死淋巴瘤细胞，但也会损害健康细胞。

      用于治疗霍奇金淋巴瘤的化疗会增加患血癌（如白血病或非霍奇金淋巴瘤）的风险。

      化疗也会略微增加您患其他癌症的风险，例如：肺；胃；胰腺。

      重要的是要记住，这种风险非常低。

      心脏或肺部问题

      一些用于治疗霍奇金淋巴瘤的药物可能会引起心脏问题。您可能需要定期进行心脏检查。

      一些化疗药物，尤其是博来霉素，会引起肺部炎症。如果您遇到这种情况，您的医生可能会立即停止给您博来霉素。

      霍奇金淋巴瘤的靶向药物类型

      单克隆抗体 （MAB） 是霍奇金淋巴瘤最常见的靶向药物类型。

      Brentuximab 和 rituximab 是一种单克隆抗体。它们靶向淋巴瘤细胞上的特定蛋白质，帮助免疫系统找到这些细胞并杀死它们。由于它们的工作原理，它们有时被称为靶向免疫治疗药物。

      布伦妥昔单抗

      Brentuximab 靶向一种叫做 CD30 的蛋白质，这种蛋白质存在于霍奇金淋巴瘤细胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并将药物输送到细胞。然后药物杀死细胞。

       如果您的治疗无效或癌症复发，您可能正在使用 brentuximab。

      要获得 brentuximab，您首先需要满足以下条件之一：没有效果的干细胞移植 ；如果您无法进行干细胞移植，则需进行另外两种治疗。

       利妥昔单抗

       利妥昔单抗靶向一种叫做 CD20 的蛋白质，它存在于称为 B 细胞的白细胞上。然后，这会将细胞标记给免疫系统，免疫系统会挑选出细胞并杀死它们。

       如果您患有晚期 NPHL 或复发性 NPHL，您可能会将其作为您的第一次治疗。

       您通常使用利妥昔单抗和化疗。化疗药物和类固醇联合使用可能会引起这种疾病，例如：

       1. R-CHOP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙

       2. R-ABVD - 利妥昔单抗、多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪

       3.R-CVP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙

       4.R-CVinbP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、长春碱和泼尼松龙

       霍奇金淋巴瘤的免疫治疗药物类型

      Pembrolizumab 和 nivolumab 是免疫疗法的类型。它们刺激身体的免疫系统来对抗癌细胞。

      帕博利珠单抗

      Pembrolizumab 靶向并阻断某些称为 T 细胞的免疫细胞表面称为 PD-1 的蛋白质。阻断 PD-1 会触发 T 细胞寻找并杀死癌细胞。

      如果您符合以下条件，则可能患有帕博利珠单抗：之前至少接受过 2 次治疗；已经服用过 brentuximab；不能使用您自己的细胞进行干细胞移植。

      纳武利尤单抗

      Nivolumab 还阻断 PD-1 蛋白，该蛋白会阻止免疫系统正常工作和攻击癌细胞。

      如果出现以下任一情况，您可能患有纳武利尤单抗：您之前的治疗效果不是很好；您的淋巴瘤复发了。

      在接受纳武利尤单抗治疗之前，您必须同时接受过：布伦妥昔单抗；干细胞移植（如果您能够进行）。