近年来肝癌的靶向治疗领域取得了不少突破性进展

近年来，肝癌靶向治疗领域取得了多项突破。与以往多项TACE与索拉非尼/多吉美联合治疗的研究相比，该研究取得了积极的成果，其研究设计和结果对临床实践具有重要意义和指导意义。首先，从入组人群来看，研究对象均为早中期不能手术的HCC，最大直径≤10cm，结节数≤10个，30%的患者为肿瘤阶段 A，67.5% 是 B 预期。其次是索拉非尼联合用药的时机，联合治疗组绝大多数（88%）为首次联合用药，即联合用药前TACE治疗次数为0。

最后，研究中索拉非尼的治疗时间为38.7周，比以往的国际研究（17周至21周）要长得多。可见，早中期HCC是联合治疗的受益组，索拉非尼联合TACE治疗可进一步提高此类患者的治疗效果。此外，索拉非尼联合TACE需尽早，疗程应足以体现获益。继索拉非尼之后，瑞戈非尼是近10年来唯一在肝癌领域取得历史性突破的靶向药物。一项全球多中心研究证实，与安慰剂 + 最佳支持治疗 (BSC) 相比，在接受索拉非尼治疗后进展的 HCC 患者中，瑞戈非尼 + BSC 可显着延长中位 OS 至 1。0.6 个月。

此外，瑞戈非尼组的 PFS 也显着增加了一倍（中位 PFS：3.1 个月 vs 1.5 个月），并且与瑞戈非尼的已知临床特性一致。基于此，瑞戈非尼已被2018年版NCCN、BCLC、EASL等指南推荐为肝癌的二线标准治疗。同时，探索性研究的最新证据表明，一线拉非尼和二线瑞戈非尼序贯治疗有望实现26个月的总体OS获益，这是目前国际指南推荐的序贯治疗模式。

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