患了肝癌能撑多久？这是个伪命题，怎么办？

原胡洋医生 呼吸科医师胡洋

肝癌确实是一种高度恶性的肿瘤，总体预后不是很好。除了肿瘤细胞本身的快速增殖，肝癌的治疗也很困难。早期可以进行手术，但中晚期没有特别突出的治疗方法。肝癌能活多久？这是一个错误的提议。与其他肿瘤患者一样，肝癌患者存在很大的个体差异。有的患者手术后临床可以治愈，长期存活不影响预期寿命，有的则在极短的时间内失去生命。

举三个现实生活中的例子。

一个是我哥们的老老公，基层公务员。他在体检时被诊断出患有肝癌。那时他才 50 岁出头。他第一次在上海做手术。15年。

一位是同学的父亲，78岁。体检时还发现他有肝脏肿瘤。它的大小为 7-8 厘米。活检显示为肝细胞癌。由于年龄较大，患有高血压、糖尿病等基础疾病，所以没有进行手术。，通过肝动脉介入治疗和索拉非尼靶向治疗，稳定了两年，然后出现肾上腺和骨转移。经过局部放疗、口服化疗药物、中药等，总生存期达到四年半。

另一个是朋友单位的领导。有一点三阳。他通常在社交活动中喝酒，不愿意积极参加体检。他有一段时间感到腹胀。他去医院做了增强CT扫描。，这位领导的症状一天比一天严重。他虽然去过几家大医院，但身体虚弱，仅用了26天就去世了。

从以上例子可以看出，肝癌确实是很“恶”的，但对付这个“恶”，还是要先发制人。早发现、早诊断、早治疗，是治愈和长期生存的良机。“邪力”不太强大的时候，经过治疗可以在很长一段时间内势均力敌，但一旦“邪力”变得太大，一般没有治疗可以逆转。

在中国，肝癌最常见的原因是乙型肝炎病毒感染。很多人说我没有慢性乙肝，所以我得了肝癌。事实上，除了乙肝病毒感染、长期酗酒、肥胖、血吸虫感染、过量摄入黄曲霉毒素、饮用水污染等，再加上肿瘤遗传易感基因，这些因素的综合作用都会诱发肝癌。 .

肝脏被称为沉默的器官。早期肿瘤会在肝脏内无声无息地生长，几乎没有任何症状，或者只有一些非典型的胃肠道症状。因此，对肝癌高危人群进行定期体检和筛查是很有必要的。体检项目也很简单，就是上腹部B超和血清AFP，最好每6-12个月一次。

晚期肝癌患者预后较差，无法治愈。所有的治疗都只是为了减轻疼痛和延长生存时间。如果是肝内单纯大块肿块，无远处器官转移，无腹水，身体状况尚可，可考虑TACE（肝动脉介入栓塞）治疗。经过多次TACE治疗，生存时间可达两年和三年。有其他器官转移且身体健康的患者可以考虑靶向药物，如索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼，或免疫治疗药物O和K。这类患者不治疗一般只能活3-6个月。如果积极治疗有效，可延长至1-2年。用于终末期肝癌患者，如黄疸、消化道出血、大量腹水、

胡洋，同济大学附属上海肺科医院呼吸内科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海市医学会肺功能组会员，中华医学会会员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防、诊断和治疗。