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易瑞沙属于一类叫做酪氨酸激酶抑制剂的药物。它的工作原理是阻断一种名为表皮生长因子受体(EGFR)的蛋白质的功能。EGFR存在于许多癌细胞和正常细胞的表面。它就像一根“天线”,接收来自其他细胞和环境的信号,告诉细胞生长和分裂。EGFR在产前和儿童期的生长发育中起着重要作用,有助于维持成人体内旧细胞和受损细胞的正常替换。然而,许多癌细胞表面有异常大量的EGFR,或者它们的EGFR被改变了。变异的脱氧核糖核酸携带蛋白质的遗传密码。结果,来自EGFR的信号太强,导致细胞过度生长和分裂,这是癌症的征兆。
当EGFR收到信号时,它通过引起化学反应来改变其他蛋白质,从而将信号传递给细胞。执行这一功能的EGFR蛋白部分称为酪氨酸激酶结构域。EGFR酪氨酸激酶结构域修饰其他蛋白质的能力对EGFR信号细胞的生长和分裂非常重要。这导致研究人员寻找一种附着在EGFR酪氨酸激酶结构域上的药物,这阻碍了它的功能。美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准易瑞沙单独用于治疗晚期非小细胞肺癌患者既往化疗后的复发。最常见的副作用是皮疹和腹泻。
易瑞沙对哪些患者最有效?这些患者的肺癌携带一种特殊类型的突变,导致EGFR蛋白异常。他们很可能是亚裔美国人,女性,从不吸烟,患有肺癌,这被称为肺泡肺腺癌。这些发现清楚地表明,像易瑞沙这样的靶向治疗的最佳应用需要对每个患者采用个性化的方法,以便治疗可以被设计成适合患者癌症的精确特征。
哪些靶向药物是专门针对慢粒的?
目前大多数慢粒患者通过治疗可以获得可观的生活质量和生存时间,因为慢粒的主要病因是BCR/ABL融合基因,临床上所有的靶向药物都是基于此开发的。针对慢粒的靶向药物不只有一种,而是分代进行,针对不同疾病程度和疾病状态的慢粒患者,主要包括以下药物:
1)伊马替尼,2)达沙替尼,3)尼洛替尼,4)博舒替尼和5)普那替尼。有的医生会建议患者从第一代药物开始,有的医生会建议患者从第二代药物开始。针对不同的药物,有一线、二线、三线治疗的不同思路。因为这些靶向药物可以阻断BCR/ABL的活性。虽然这些药物很有效,但不能治愈慢粒。
根据医学研究的结果,上述药物都可以对药物产生一定的疗效,也可以分为国产药物和进口药物,价格也不一样。目前,治疗慢粒的药物研发已经迈出了一大步,可以大大降低慢粒对生命的威胁。但是,对于疾病的完全治愈(缓解后复发),我们仍然需要期待更多更好的药物来实现疾病的恢复。
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