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博替尼可以减少用量吗?晚期肾细胞癌患者可以接受较低初始剂量的卡替尼,而不影响疗效。多靶点酪氨酸激酶抑制剂Cabometyx (Exelixis)已被批准用于晚期肾癌患者的治疗,推荐口服剂量为每日60mg。
然而,在METEOR试验(这是FDA批准的依据)中,62%接受卡替尼治疗的患者因毒性需要减少剂量,其中12%的患者停止治疗。该试验的平均每日剂量为43毫克。
博替尼可以减少用量吗?最初,50名患者每天接受60毫克卡替尼的标准剂量。其他54名患者要么接受每天40毫克的初始剂量,要么开始每天60毫克的剂量,并在第一次扫描前减少剂量。
初始剂量减少的患者年龄较大(中位年龄为64岁vs58岁;P=0.0002).各组在其他基线特征(包括性别、透明细胞肿瘤组织学、肾切除术、转移部位和ECOG表达状态)方面保持平衡。
数据截止时仍存活的患者的中位随访时间为9个月。博替尼可以减少用量吗?如果患者治疗可以以较低的剂量开始,那么我们就不用保持那么多剂量或者减少那么多剂量,这样对患者会更好,也不用经历那么多毒性。
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卡波替尼能缩小肿瘤吗
博替尼能缩小肿瘤吗?来自泌尿生殖系统肿瘤研讨会的METEOR研究第三阶段的数据显示,晚期肾癌患者中,与依维莫司相比,卡波替尼诱导的早期肿瘤缩小(与OS延长有关)速度更快,程度更大。西班牙塞维利亚Virgen del Rocio医院医学院生物医学研究科医生Ignacio Duran表示:“早期肿瘤缩小定义为治疗开始后第一次CT扫描中目标病灶最长直径之和的缩小。“在转移性肾细胞癌的早期研究中,早期肿瘤缩小与较好的生存率相关。”
METEOR研究的早期结果显示,Cometriq/Cabometyx (Exelixis)和Everolimus (Afinitor/Zortress,Novartis;21.4个月对16.5个月;0.66),中位OS改善。杜兰和他的同事试图在METEOR研究中确定早期肿瘤缩小对OS的影响。这项研究包括658名以前接受过治疗的晚期肾癌患者,他们被随机分配接受卡铂60毫克/天(n=330)或依维莫司10毫克/天(n=328)治疗。
研究人员根据斯隆凯特琳癌症中心的纪念风险组和以前使用血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的次数对参与者进行分层。研究人员通过基线时的CT/MRI扫描进行独立的放射学评估,评估目标病灶的大小,并在最初的12个月中每8周评估一次。
之后,每12周评估一次。他们估计了三组患者的中位OS:基线水平后第一次扫描的30%或更多(第8周),早期肿瘤缩小或无早期肿瘤缩小的患者,中位随访时间为28个月(四分位间隔为25-30)。
更大比例的患者在接受卡波替尼治疗后肿瘤早期缩小(73.3%对47.3%)或至少缩小30% (19.7%对4.9%),而更多的依维莫司患者肿瘤未早期缩小(47.6%对23.3%)。博替尼能缩小肿瘤吗?买Bottini多少钱?
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