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厄洛替尼是第一代EGFR抑制剂,厄洛替尼治疗肺癌的疗效已被患者认可。在RELAY研究(摘要号9000)中,埃罗替尼(ERL)联合拉米鲁单抗(RAM)或安慰剂用于EGFR阳性非小细胞肺癌的一线治疗,在449名患者中,77%为亚洲人。发现RAM ERL组PFS显著延长7个月,疾病进展风险降低41%,缓解期(DOR)延长6.9个月(P=0.0003)。Ramerl组的安全性与单药治疗一致。
NCI早期治疗临床试验网络(ETCTN)加州癌症协会进行了oxitinib (Osi)联合necitumumab (Neci)的I期研究(摘要编号9057),该研究证实了RP2D的可行性和耐受性(Osi 80 mg qd,Neci 800 mg D1,D8 IV,21天重复)。在扩大队列组A中,对于1/2代EGFR TKI治疗后的T790neg患者,与AURA研究中采用Osi单药治疗的患者相比,Osi Neci能比Osi单药治疗更好地达到预设疗效。它还具有抗EGFR依赖性耐药性(T790Mpos C797Spos)和第三代TKI EGFR ins 20的活性。
除了第一代TKI,FLAURA的研究已经证实,奥昔替尼可以作为一线治疗,研究人员试图通过联合策略进一步提高第三代TKI的疗效。在奥昔替尼联合贝伐单抗一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌的二期研究(摘要号9086)中,该组纳入49例患者,客观缓解率(ORR)达到69%,12个月PFS为0.70(95% CI 3360 0 0.57-0.84),8例患者出现12个月以上DOR,为最常见的不良反应。根据研究结果,研究人员计划进一步研究奥昔替尼联合贝伐单抗(EA5182)的治疗方法。另一项无标度的非小细胞肺癌研究,Trog 1833(摘要号。TPS9120),比较一线治疗EGFR突变与奥昔替尼联合拉米鲁单抗,也在进行中。
厄洛替尼治疗肺癌有效吗?
特点:如今治疗肺癌的靶向药物越来越多,而且大部分都是进口药。从医学领域的发展来看,国内医生经验丰富,服药过程中副作用少。
适应症:非小细胞肺癌:EGFR外显子19缺失或外显子21 (L858R)突变的转移性非小细胞肺癌的一线药物;或首次化疗后晚期非小细胞肺癌无效;或作为晚期非小细胞肺癌稳定期(含铂化疗4个疗程后)的维持药物。胰腺癌:与吉西他滨联合使用,作为局部晚期或不可切除或转移性胰腺癌的一线药物。
参考用法:
1.非小细胞肺癌(表皮生长因子受体EGFR第19外显子缺失或第21外显子(L858R)突变):口服,每天一次,150 mg,直至疾病进展或出现不可接受的副作用。
2.复发性非小细胞肺癌:口服150 mg,每日1次,直至病情进展或出现不可接受的毒性。
3.非小细胞肺癌的维持治疗:口服,每日1次,150 mg,直至病情进展或出现不可接受的毒性。
4.胰腺癌:口服,每日一次,100 mg,直至病情进展或毒性不可接受。(与吉西他滨合用)
机制:厄洛替尼对抑制EGFR非常有效。正常细胞和患者癌细胞的The ph值与细胞生长密切相关。厄替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,可以阻止EGFR细胞的增殖,达到细胞增殖的目的。
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