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脑转移是许多癌症类型的常见并发症,也是发病率和死亡率的主要原因。
随着癌症患者寿命的延长和检测方法的改进,脑转移的发生率也在增加。脑转移发生在10%至20%的成年癌症患者中,脑转移最常见于肺癌、乳腺癌或黑色素瘤。高达65%的肺癌患者有脑转移。当患者有脑转移和肺癌病史时,他们可以在大脑中获得新的基因变化,而不是肺部的基因变化。由于这些复杂性,脑转移在历史上一直与预后不良有关。
任何类型的癌症都可能转移到大脑,导致额外的并发症和治疗挑战。对于单发脑转移瘤和大于4cm的脑转移瘤,首选手术治疗。然而,手术是有创的,对其他疾病没有影响,通常伴有放疗。脑实质转移是一种常见的转移方式。有些肿瘤可以转移到脑实质,甚至生长在软脑膜表面。常见的脑实质转移瘤通常表现为颅高压和神经缺损,如头痛和单侧肢体功能障碍。脑膜转移瘤通常有脑神经和脊神经的症状,如耳聋、视力下降或失明、吞咽咳嗽、四肢无力,有的还可能有精神障碍。
第三代EGFR-TKI (Oxitinib)或第一代或第二代EGFR-TKI是EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的一线治疗方案。奥昔替尼是第三代不可逆EGFR-TKI,可抑制肺癌细胞中EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变,具有抗中枢神经系统转移的临床活性。FLAURA研究显示,与目前标准的一线治疗方案(厄洛替尼或吉非替尼)相比,Oxitinib将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月并降低。
奥昔替尼药物详情
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