直接抗病毒药物给具有肾脏损害的丙型肝炎患者带来良好治疗效果

时间：2021.11.08作者： 浏览次数：380

丙肝早期症状不明显，不易被发现，甚至一经发现已发展为肝硬化，从而失去最佳治疗时机。研究发现，HCV感染可引起或加重肾脏损害；慢性肾功能衰竭常伴有贫血，往往需要血液透析和输血，导致HCV感染，因此两者相互影响。慢性肾功能衰竭、血液透析和肾移植患者是HCV感染的高危人群，应进行常规筛查和随访，以便早期诊断和治疗。那么如何治疗丙肝患者的肾损害呢？

以往的治疗方案是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，对60%~70%的患者有效，但其缺点是注射量大、副作用严重、适应症窄。特别是肾移植患者，禁止使用干扰素引起移植肾排异反应。近年来，丙肝治疗药物的研发可以说是突飞猛进。随着2017年我国直接抗病毒药物上市，我国丙型肝炎进入了无干扰素治疗时代，不仅提高了治疗效果，而且降低了副作用，缩短了治疗时间；丙肝肾移植患者接受治疗和治愈是可能的。

口服直接抗病毒药物的上市，给丙肝合并肾损害患者的治疗带来了好消息，但仍有一些注意点。首先，一些直接抗病毒药物通过肾脏代谢，可能对肾功能有影响；有些失代偿的丙型肝炎肝硬化不能使用，因为它不是由肾脏代谢，而是由肝脏代谢。选择治疗方案时，应评估患者病情、肝肾功能、丙型肝炎病毒基因型和基线耐药情况等。经验丰富的专业肝病学家应制定针对个体化病毒的治疗方案，并定期监测随访。同时，许多肾损害患者并发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症等。他们通常服用降压药、降脂药、降糖药等。其中一些会与治疗丙型肝炎的药物发生反应，因此需要在治疗前进行评估和调整。需要血液透析的患者和肾移植术后的丙型肝炎患者，应在整个抗病毒过程中进行监测，评估抗病毒治疗的疗效和副作用。必要时检测抗排异药物的药物浓度，及时调整药物剂量。