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肾细胞癌转移又称肾细胞癌和肾腺癌,约占原发性肾恶性肿瘤的85%。约10%的肾癌患者因转移症状就医,约25%的肾癌患者就医时已扩散。
肾癌的晚期是通过局部浸润、淋巴结转移和血行转移的远处转移。肾癌转移最常见的症状是咯血、胸痛、咳嗽、胸腔积液等。肾癌骨转移也很常见,最易发生在骨盆、脊柱、肋骨等处,表现为局部疼痛和进行性加重,转移部位的骨易发生病理性骨折。
此外,肾癌常转移至其他部位,如肝、脾、胰腺、脑、胆总管、肾上腺、纵隔、膈、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道、眼眶等。肾细胞癌的转移常发生在早期,原发灶较小时即可发生,转移部位相当广泛,几乎可以在人体任何组织器官中发现。此外,肾癌还有很多肾外表现,如高热、肝功能异常、贫血、神经麻痹、高血压、红细胞增多症、高钙血症等,应引起足够重视。
肾癌的治疗可分为单纯肾切除术和性肾切除术。人们普遍认为,性肾切除术可以提高生存率。性肾癌切除术中是否应进行局部淋巴结清扫,目前仍有争议。有人认为淋巴结转移往往有血转移,所有有淋巴转移的病例最终都有血转移,淋巴结分布广泛,难以清理;下腔静脉和主动脉可以切除。
肾转移前,肾癌术前应结扎肾动脉和肾静脉,可减少术中出血和可能的肿瘤扩散。由于肾癌死多支血管肿瘤侧支静脉大,手术易出血,难以控制。在肿瘤手术中,选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等。不应常规使用。
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