哪些情况下丙肝抗体会呈阳性(哪些突变对Nerlynx敏感)

丙肝抗体是丙肝表面抗体。丙型肝炎抗体不是保护性抗体。丙肝抗体阳性说明体内有丙肝抗体，很有可能体内有丙肝病毒。但丙型肝炎抗体阳性并不一定是感染了丙型肝炎病毒，在阳性丙型肝炎抗体中有很多是假阳性的丙型肝炎抗体。丙型肝炎抗体阳性一般有以下几种情况：

1.一旦感染丙型肝炎病毒：患者未接受干扰素抗病毒治疗，丙型肝炎抗体阳性，但HCV-RNA阴性，转氨酶等指标正常。此时丙型肝炎抗体阳性，只是说明他已经感染了丙型肝炎病毒，已经康复。不需要治疗，定期检查就行。2.丙型肝炎患者：HCV抗体阳性，同时HCV-RNA阳性。无论肝功能是否异常，都可以判断患者有丙肝，如果没有干扰素和利巴韦林的禁忌症，应该进行抗病毒治疗。

3.自身免疫性肝炎患者：自身免疫性肝炎患者也可能有丙型肝炎抗体阳性。此时不能单纯根据丙型肝炎抗体阳性来提示患者有丙型肝炎，要进一步检查免疫系统相关指标和HCVRNA定量。4.假阳性：类风湿因子(RF)、高免疫球蛋白血症等的干扰。也可能导致丙型肝炎抗体阳性。我们应该结合输血史、静脉用药史和丙型肝炎病毒核酸等危险因素来确定我们是否是丙型肝炎患者。消除错误：应反复检查几次，以消除检测错误。

哪些突变对Nerlynx敏感？

目前HER2乳腺癌治疗方案包括：1)赫赛汀作为一线治疗；2)二线治疗：pertuzumab联合tritol、T-DM1单药、卡培他滨联合拉帕替尼；3)三线处理方案，以natinib为主。那么，Nerlynx有哪些优势呢？1)与赫赛汀等在细胞外发挥作用的生物大分子不同，莱那替尼是一种可以进入细胞的小分子药物。此外，其靶点多，可用于HER1/HER2/HER4靶点，这是逆转耐药性的主要原因。

2)当存在HER2点突变时，可使用莱那替尼。这意味着即使在激素阳性的乳腺癌患者中，如果有转移性病灶，如伴有HER2突变的肝转移，且突变点在细胞内，来那替尼也能达到很好的疗效。HER2的点突变可能发生在人体的任何器官。HER2的点突变主要发生在两个区域：HER2蛋白的胞外结构域(氨基酸309-310)和酪氨酸激酶结构域(氨基酸755-781)。注意数字编号。目前已发现HER2点突变：G309A、L755S、del755-759、D769H、D769Y、V777L、P780ins、V842I、R896C。

上面提到的所有突变都对莱那替尼敏感，但是如果患者的基因检测发现L755S和del755-759突变，那么最好选择莱那替尼，因为这种突变只是在细胞内，所以不能选择像赫赛汀这样的大分子药物，但是像莱那替尼这样的小分子药物可以进入细胞工作。这叫精准医学。从以上可以看出，莱那替尼的优势为三线治疗提供了良好的背线保障。