PD-1/PD/L1抑制剂作用机理是什么？

免疫检查点抑制剂治疗肺癌，今天的研究可以说是热点。随着几项大型III期临床试验数据的出现，可以看出免疫疗法相对于化学疗法具有很大的优势。 2019最新肺癌临床治疗指南指出，免疫治疗已成为无驱动基因突变肺腺癌患者的新护理标准。 PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤与T细胞之间的免疫抑制信号来恢复机体的抗肿瘤免疫反应。目前，PD-1/PD-L1抑制剂分为PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。 （俗称O药）和（俗称K药）是PD-1抗体，（俗称T药）是PD-L1抗体。

-024是第一个比较免疫治疗和传统一线化疗疗效和安全性的III期临床试验。 305例PD-L1阳性表达≥50%的患者随机分为派姆单抗组和铂类双药化疗组。结果显示，组比化疗更有效，中位无进展生存期（PFS）分别为10.3个月和6.0个月，缓解率（ORR）4< @4.8% 和 27.8%，与化疗相比， 显着延长总生存期 15.8 个月（中位数 30.0 个月）vs1<@4. 2个月），3级及以上治疗相关不良反应发生率显着降低。基于该研究，派姆单抗获批用于晚期非小细胞肺癌一线治疗，打破了驱动基因阳性肺癌患者除化疗外仅靶向治疗一线治疗策略的格局腺癌。

肺腺癌患者首先需要进行基因检测，看是否有EGFR、NTRK、BRAF、ROS1、ALK基因突变，突变首选对应的靶向药物治疗；若无敏感基因突变，检测PD-L1蛋白表达，只要PD-L1>50%，可首选派姆单抗单药作为一线治疗； PD-L1蛋白阳性表达在1%-49%，派姆单抗联合培美曲塞和卡铂可作为一线选择。 PD-L1<1%的肺腺癌患者可以考虑化疗。在肺腺癌的二线治疗中，无论PD-L1表达如何，都可以选择纳武利尤单抗或多西他赛化疗。若PD-L1阳性表达≥1%，可选择派姆单抗。

是目前一线免疫治疗领域唯一获批用于晚期非小细胞肺癌的抗 PD-L1 药物。抑制剂。阿特珠单抗III期临床研究显示阿特珠单抗+化疗+贝伐珠单抗的疗效优于阿特珠单抗联合化疗组，也优于化疗联合贝伐珠单抗组，客观缓解率高达71%，中位无进展生存期为 10.2 个月，中位总生存期超过 25 个月。即使是对靶向药物治疗耐药的患者也可以从四药（阿特珠单抗+贝伐单抗+紫杉醇+卡铂）组合中受益。基于此，FDA于2018年12月批准了四药联合方案，用于一线治疗无敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。

曾经有人说靶向药物是上天给亚洲肺癌患者的礼物。靶向药物的出现极大地影响了许多晚期肺腺癌患者。延长生存时间，5年以上并不罕见，现在免疫疗法可以说是基因突变阴性肺癌患者的又一礼物。但由于新药研发成本较高，目前价格相对昂贵。在不久的将来，随着国产免疫治疗药物的推出，更多的晚期肺腺癌患者将有机会使用它们。返回搜狐，查看更多