本报联合索拉非尼：美好联合，获益显著问：索拉非尼

简介

原发性肝癌是严重威胁中国人民生命健康的最常见的恶性肿瘤之一。中国每年新增病例约46万例，占全球病例的50%以上。随着我国学者在肝癌领域的不断探索，药物治疗和介入治疗不断取得进展。目前，肝癌领域的一线和二线治疗模式越来越成熟。在国家层面，也出台了许多抗肿瘤药物的利好政策，惠及广大患者。 .

本报联合肿瘤学专家学者，特地策划了“‘肝’愿为你”系列专访，邀请肝癌领域的专家学者关心肝脏的合理治疗特殊时期的癌症患者，梳理肝癌领域的前沿进展。肝癌的规范化治疗将进一步推动我国肝癌的发展，为患者提供更加精准有效的治疗。

本期独家专访中科大第一附属医院（安徽省立医院）吕维夫教授，供临床医生学习交流。

TACE 与索拉非尼联用：一个具有显着益处的美丽组合

问：最近，一项研究公布的最新数据显示，经动脉化疗栓塞 (TACE) 联合索拉非尼可提高患者的无进展生存期 (PFS) 和 OS 获益，您有何看法和评价？

吕伟夫教授：索拉非尼在中国上市十余年来，其疗效和安全性得到了广泛认可。日本工藤教授最近的一项研究比较了TACE联合索拉非尼和单独TACE治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者的疗效和安全性。 其研究结果显示，TACE联合索拉非尼显着改善了患者的中位PFS（25.2个月vs 13.5个月），联合治疗组患者首次1、2年累积生存率分别达到96.2%和77.2%，两组均未观察到严重副作用。

研究充分表明，TACE联合索拉非尼是不可切除HCC患者的有利选择，二者联合可达到“好”效果。

组合原则：“两早一联合”

Q：关于用药时机，我们看到了第一个TACE联合治疗伙伴，就是索拉非尼。这种方案是否会为联合治疗的益处带来更大的信心？

吕伟夫教授：近年来，索拉非尼联合治疗的应用时机一直受到学术界的积极探索。基于研究结果，目前临床上主张TACE与索拉非尼联合治疗的时机为“两早一联合”。非尼布治疗；二是提倡在TACE治疗早期联合索拉非尼。所谓“一个组合”，是指TACE与索拉非尼联合应用更有效。这一理念已得到国内外专家、学者和指南共识的认可和推荐。在我国2019年版《原发性肝癌诊疗标准》中，推荐索拉非尼作为IIb、IIIa、IIIb期原发性肝癌患者的一线治疗。治疗方案也是这一原则的体现。

一、二线序贯治疗：索拉非尼稳定，瑞戈非尼明确

问：在肝癌二线序贯治疗中一、，索拉非尼加瑞戈非尼的标准治疗方案可以使26个月OS的患者受益。你怎么评价这个？您对肝癌靶向治疗的序贯应用有何经验？

吕伟福教授：瑞戈非尼的出现，为接受索拉非尼治疗取得进展的肝癌患者带来了新的希望。多项研究表明，接受二线治疗的患者的 OS 高于未接受二线治疗的患者。接受治疗的患者。

研究表明，与安慰剂相比，瑞戈非尼可显着改善接受索拉非尼治疗的 HCC 患者的 OS（10.6 个月 vs 7.8 个月），将死亡风险显着降低 37%。后续研究表明，瑞戈非尼序贯索拉非尼治疗可将 HCC 患者的中位 OS 提高至 26 个月。此外，韩国、日本、西班牙、英国等世界各国相继开展了瑞戈非尼作为二线治疗的真实世界研究。上述研究结果均表明，瑞戈非尼可显着延长对索拉非尼治疗耐药或不能耐受的患者的OS。原发性肝癌患者的二线治疗。

总的来说，我个人认为索拉非尼在一线治疗中地位稳固，瑞戈非尼在二线治疗中地位明确。至于瑞戈非尼能否突破二线成为未来一线，还需要更多的临床研究去探索。此外，免疫治疗药物的不断涌现也提醒临床医生，瑞戈非尼联合免疫治疗作为肝癌的一线或二线治疗也值得探索。