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我国不仅是乙肝大国,也是丙肝的高发区,我国约有4000万丙肝患者。但是由于丙型肝炎的隐蔽性,很多感染者症状明显,而且丙型肝炎也没有纳入常规体检,所以很多患者并不知道自己已经感染了丙型肝炎,有些患者因为不知道丙型肝炎的危害性和科学的治疗知识,即使检测到了丙型肝炎,也延误了丙型肝炎的治疗。
世界卫生组织估计,全球有7100万人感染慢性丙型肝炎病毒(HCV),目前中国约有980万HCV感染者。丙型肝炎是肝硬化和肝癌的主要致病因素。据统计,我国肝癌年死亡率约为36万,其中丙肝继发肝癌死亡率占37.48%,且呈快速上升趋势。可以说,病毒性肝炎是一个严重的世界性公共卫生威胁和挑战。令人高兴的是,丙型肝炎病毒是一种核糖核酸病毒。病毒感染后,只会以RNA为模板在肝细胞中复制病毒。抑制病毒复制可以治愈丙肝。
随着直接作用抗病毒药物(DAAs)的不断出现,丙型肝炎的治疗方式也在不断变化,患者的持续病毒学应答率(SVR)也在不断提高,给消除病毒性肝炎的目标带来了希望。第三代索波瑞布韦/帕他韦片(贝通沙)是全球首个也是唯一一个全口服、泛基因型、单片治疗丙型肝炎的药物,基因型1-6、混合型、未知型的总体治愈率为98%。很多患者通过贝通沙治愈了自己的疾病。三际和布通沙是一种药。三际是印度的仿制药。该药物的配方和疗效与布通沙相同。而且三际很便宜,每个普通家庭都能买得起。
抗病毒药物能抗丙肝病毒吗?
有预防丙肝病毒的丙肝疫苗吗?医学领域没有丙型肝炎疫苗,因为丙型肝炎病毒是一种RNA病毒,其特点是遗传变异大,增加了研制疫苗的难度。还有一个原因限制了丙型肝炎疫苗的发展,因为除了人类和黑猩猩,其他动物不会感染丙型肝炎病毒。因此,在疫苗开发中很难找到动物模型。所以目前还没有可用的丙肝疫苗,应对的唯一有效方法就是高危人群做好丙肝抗体的早期检测,疾病的早期发现和积极治疗。
丙肝能治好吗?与乙肝不同,丙肝是可以治愈的。丙肝最早的治疗是短效干扰素利巴韦林(俗称利巴韦林),疗效不佳,仅部分患者治愈。随着长效干扰素的问世,长效干扰素取代了短效干扰素,但利巴韦林的地位不变,是丙肝治疗的“PR方案”,长效干扰素用“P”,利巴韦林用“R”。两者缺一不可,必须结合才能有效。从使用PR方案的经验来看,长效干扰素和利巴韦林均副作用严重,禁忌症多,疗效仅略优于短效干扰素,整体治愈率仍较低。
直接抗病毒药物的成功研发给丙型肝炎的临床治疗带来了巨大的变化,这类药物可以抑制HCV生命周期中的一些重要病毒蛋白,从不同阶段阻断HCV在肝脏的复制,从而发挥抗病毒作用。2013年,全球首个口服直接抗病毒药物研制成功,开创了全球丙肝治疗新纪元,治愈率提高到92%~100%,不良反应少,疗程缩短至12-24周。
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