肺癌的早期症状有哪些(肺癌二线治疗方案如何选择)

肺是人体重要的呼吸器官，也是容易受伤的器官。因此，对于长期吸烟的人来说，如果不戒烟，不仅会导致肺部毒素堆积，甚至会损伤肺细胞，从而引发肺癌等疾病，尤其是肺癌患者。一旦错过最佳治疗时机，很难治愈。所以我们今天想和大家分享的是，虽然肺癌的早期症状是无痛的，但只要这个东西出现在身体上，就说明身体里已经有癌细胞了。

首先是泡吧。虽然肺癌的早期症状并不痛苦，只是出现了杵状指的症状，说明体内已经有癌细胞，很可能是肺部癌变，呼吸系统受到影响。二是胸闷胸痛。胸闷胸痛是肺癌患者早期的典型症状之一，而患者出现这种症状的原因是肺癌导致肿瘤细胞不断向肺部及周围神经组织压迫，所以出现胸闷胸痛的症状一定要及时到医院治疗。第三是肩痛。肺癌患者肩痛的早期症状是肿瘤细胞持续生长扩散，压迫肩部神经组织所致。因此，肩痛的症状不可大意。第四种是持续性咳嗽。因为长期吸烟对肺癌危害很大，只有吸烟者才有持续咳嗽的症状，所以一定要提高警惕，避免肺癌而错过最佳治疗时机。

除了以上总结的肺癌四大症状外，肺癌患者早期还可能有持续发热的症状，所以长期吸烟者一定要多注意自己的身体状况，避免患上肺癌等疾病。

肺癌二线治疗方案如何选择？

众所周知，二线治疗药物的选择受一线治疗药物的影响。选择治疗方案时，一般需要全面深入地评估并发症、既往治疗方案以及本次治疗的目的。随着免疫检查点抑制剂逐渐进入肺癌一线治疗，二线治疗的选择也在发生变化：一是在免疫治疗方面，随着越来越多的免疫治疗应用于一线治疗领域，二线治疗的应用将越来越少。

但是，如果患者在一线治疗中没有使用免疫抑制剂和禁忌症，如果在二线治疗中没有PD-L1表达，则使用Nivolumab或Atezolizumab可以选择。如果表达PD-L1，可以使用帕博利珠单抗。对于帕博利珠单抗的一线应用，如果病情进展后PS评分良好，可以考虑含铂双药化疗方案。目前没有足够的证据支持单药免疫检查点抑制剂二线抢救治疗帕博利珠单抗联合含铂双药方案治疗后进展的患者。

其次，在非免疫治疗方面，如果患者PS评分较好，可以考虑使用多西他赛联合ramorumab。在REVEL研究中，与标准二线治疗方案(多西他赛单药治疗)相比，多西他赛联合ramorumab可显著提高肿瘤客观缓解率(ORR)，延长中位总生存期(mOS)和中位无进展生存期(mPFS)，且不增加严重不良反应的发生率。基于此，指南推荐对于无禁忌症者，尤其是一线治疗后进展较快者，多西他赛联合雷莫比星为最佳二线治疗方案。需要指出的是，在应用这种方案时，大多数患者需要调整剂量来提高依从性。如果肺癌患者真的受不了两种药物的联合方案，那么单独使用多西他赛也是可选方案。