三代肺癌靶向药在治疗的时候该如何选择呢？

时间：2021.10.29作者： 浏览次数：457

EGFR基因突变是肺癌中最常见的基因突变类型之一，尤其是肺腺癌，其中EGFR基因突变的比例最高，接近一半。目前针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物最多，已开发出三代靶向药物。

第一批用于肺癌的EGFR基因突变药物是最常见的：易瑞沙(吉非替尼)、曲克(厄洛替尼)和凯美娜(埃克替尼)。第二代有阿法替尼，第三代有奥昔替尼。

首先，第一代靶向药物易瑞沙、特罗克尔和凯美娜是可逆的，而第二代靶向药物阿法替尼是不可逆的，对肿瘤细胞的生长有更强的抑制作用。

第二，第一代靶向药物只作用于一个靶点，而第二代靶向药物比第一代作用于更多的靶点。

因此，第二代靶向药物对常见EGFR突变的肺癌患者具有更好的疗效，对非经典EGFR突变的疗效明显优于下一代。

因此，可以选择EGFR基因突变作为晚期肺癌初步治疗的第二代靶向药物。

第三代靶向药物奥昔替尼与靶点的结合是不可逆的，其抗癌作用也很强。但Oxitinib主要用于第一代或第二代靶向药物治疗后出现肺癌耐药的患者，基因检测显示T790M突变。

对于EGFR基因突变的晚期肺癌患者，在选择初始治疗药物时，一定要考虑以下几个步骤的整体治疗，尽可能延长各个时期的治疗时间，从而延长整体生存期。

因此，对于第二代和第三代靶向药物，应选择第二代靶向药物进行初始治疗。一旦出现耐药性，仍有机会选择第三代靶向药物。最新的真实世界研究数据也证实，EGFR突变晚期肺癌患者将使用第二代靶向药物作为初始治疗，耐药后T790M突变患者将使用第三代靶向药物进行后续治疗，可以获得更长的生存期。这项研究中的亚洲患者已经接受了近4年的治疗。