为什么厄洛替尼比吉非替尼更受欢迎

厄洛替尼和易瑞沙都是一线治疗药物。患者为什么选择厄洛替尼？

两者都是肺癌的一线治疗。与较早获批但适用范围不明确的易瑞沙相比，厄洛替尼获批时适用范围更明确。转移性非小细胞肺癌患者必须在EGFR第19号外显子缺乏基因突变，或者在第21号外显子(L858R)缺乏替代基因突变。

首先与当时的治疗环境和药物开发背景有关。分子靶向药物和精确治疗的发展不是一蹴而就的。然而，分子靶向药物，尤其是肺癌分子靶向药物，由于患者人群庞大，治疗需求大，一直是人们关注的焦点。

与吉非替尼适应症不明确带来的起伏不同，在厄洛替尼获批时，世界各国专家对基因突变有了更清晰的认识，认识到EGFR突变及其抑制剂可以给有突变的肺癌患者带来良好的效果。

虽然埃罗替尼获批较晚，但埃罗替尼在治疗肺癌患者方面并不比吉非替尼差，甚至比吉非替尼应用更广泛。

厄洛替尼本身阻断了癌细胞增殖、生长和存活的信号通路，从而诱导癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长。

与含铂化疗相比，厄洛替尼的中位总生存期为22.9个月，无进展生存期为10.4个月。

此外，厄洛替尼的治疗效果比吉非替尼更稳定。在EGFR突变人群中，治疗后无进展生存期较长。即使对于选择靶向药物进行二线治疗的患者，厄洛替尼也比吉非替尼具有更好的无进展生存期和总体生存优势。

同时，埃罗替尼可以相对较好地控制脑转移患者的病情，因为埃罗替尼比吉非替尼具有更高的脑脊液药物浓度和血脑屏障通透性，该药物对脑转移有更强的疗效。

部分患者甚至可以在吉非替尼耐药后使用厄洛替尼替代吉非替尼，具有一定的治疗效果。

厄洛替尼虽然有很好的治疗效果，但其不良反应和疗效一样明显。

但需要注意的是，不良反应与治疗效果无关。不良反应的发生并不意味着药物一定有效，也不意味着药物有效就一定有不良反应。

不良反应的发生更多取决于患者的病情和自身情况。皮疹和间质性肺炎应引起重视并及时治疗。

但在中国，虽然厄洛替尼可能有更好的治疗效果，患者可以选择，但大多数患者仍然被厄洛替尼的价格吓倒。

吉非替尼、厄洛替尼、国产厄洛替尼均在医保范围内。在医保报销的情况下，厄洛替尼的价格远高于吉非替尼和埃克替尼。

医保后，厄洛替尼的价格在1300元左右，而其他两种药物的价格都低于1000元，吉非替尼的价格甚至在600元左右。这也是患者更多选择吉非替尼的原因。但不是每个人都能通过医保报销买到。在印度第一大药房销售的吉非替尼仿制药，一盒只要700，埃罗替尼900元一盒。这就是为什么大多数患者选择印度的第一家药店。

可见，作为EGFR突变型肺癌患者的一线治疗，选择埃罗替尼更多是因为其治疗效果更广泛、更稳定，但由于综合因素的影响，可能会选择吉非替尼和埃罗替尼。

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