出国看病：癌症患者吃靶向药的注意事项！！

圣。圣约翰草提取物片（洛语台）是最常用的抗抑郁药之一。此外，圣约翰草作为一种中草药，在服用靶向药物时也应避免食用。例如，疏肝解郁胶囊含有圣约翰草提取物贯叶连翘。与圣约翰草具有相同诱导作用的药物包括巴比妥类、阿瑞匹坦（长效）、卡马西平、糖皮质激素、苯妥英、苯巴比妥、依曲韦林、利发平等药。

二、伤肝伤胃的事，可以尽量避免。

由于大部分靶向药物在肝脏代谢，癌症患者应少用影响肝脏的药物。其他药物的作用。所以在靶向治疗的过程中，没必要给自己“多吃其他药”，听从医嘱即可。

此外，除了抗癌药外，患者及其家属还会关注所谓的“肿瘤保健品”。事实上，市面上绝大多数的保健品都没有抗癌作用。相反，有些保健品甚至对人体有害。例如，国家食品药品监督管理总局近日对冬虫夏草发出警告：冬虫夏草可能存在重金属超标问题，可能对人体造成潜在危害。权威期刊也对冬虫夏草的抗癌功效进行了研究，最终得出冬虫夏草不具有抗癌功效的结论。多吃“保健药”，更何况没有抗癌作用。如果肝肾受损，就会影响靶向药物的代谢。

此外，癌症患者在日常饮食中还应避免油腻、甜味、浓味的产品，注意滋补脾胃，避免影响抗癌药物成分的吸收和营养物质的消化：

①辛辣刺激性食物：一些靶向药物会引起肠胃不适。肠道负担。

②油炸、烟熏、烧烤、腌制食品：这些食品缺乏营养，不易消化，并含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质。害，癌症病人不能吃。

③刺身和贝类：这些食物除了性寒易肠胃外，还可能含有寄生虫。癌症患者服用靶向药物后，免疫功能受到抑制，容易被寄生虫感染。

④戒烟限酒：烟酒都是致癌物。不仅如此，在临床治疗中，我们发现烟酒的摄入会导致癌细胞相对更快的发展和转移，从而导致存活率下降。因此，癌症患者在治疗期间最好避免吸烟和饮酒。

注意：服药过程中虽有饮食禁忌，但有些食物不可过度笼统和过量，以免造成营养不良，身体机能和抵抗力严重下降。

三、食药结合讲究，合理用药可减毒增效

一些靶向药物的给药、吸收和不良反应会受到饮食的影响，所以要注意服药和进食的时机。一个典型的例子是第二代肺癌ALK抑制剂色瑞替尼。

色瑞替尼以往空腹服用，患者会有一定的胃肠道反应，但调整为随餐服用后，既保证了本组的疗效，又降低了胃肠道不良反应的发生率反应。发生。一项针对初治或化疗/克唑替尼治疗的 ALK 阳性晚期（非小细胞肺癌）患者的 -8 研究，随机接受色瑞替尼/d 与食物、/d 与食物或/d 三组接受一个饥肠。研究结果显示，3-4级胃肠道不良反应（腹泻、恶心和呕吐）的发生率显着降低（仅1例），餐时服用450毫克与空腹服用750毫克相比。毒性导致停药，患者耐受性和依从性显着提高，因药物不良反应中断治疗的比例显着降低，疗效趋于提高。在三方评估（BIRC）评估的基线脑转移患者亚组中，随餐服用组的疗效远高于空腹组：客观缓解率（ORR）75% vs 52.4%；疾病控制率 (DCR) 91.7% vs 76.2%。

25个月时，随餐随餐组患者的中位PFS（无进展生存期）未达到，随餐组和空腹组的PFS均为17、@ >12.@ > 2 个月。这意味着色瑞替尼450随餐PFS超过25个月，为国产ALK带来了一种高效低毒的替代方案。

此外，来自中国四川的一项真实世界研究表明，使用色瑞替尼作为二线方案随餐服用 450 mg 的短期疗效与之前的 -5 研究（空胃）。然而，选择 450 mg 随餐服用的患者的依从性和胃肠道耐受性显着提高，本研究结果也证实了色瑞替尼 450 mg 随餐服用的优势。

目前中国的色瑞替尼推荐剂量为一天一次，随餐服用。

再举一个例子，肝癌的一线靶向药物索拉非尼。食物可降低索拉非尼的生物利用度，高脂饮食可使索拉非尼的AUC（血浆浓度-时间曲线下面积）和Cmax（血浆峰浓度）分别降低29%和38%。高脂肪饮食使索拉非尼的 AUC 和 Cmax 分别降低了 14% 和 17%。为避免降低药物疗效，建议索拉非尼饭前1小时或饭后2小时服用。其他可受食物影响的靶向药物包括尼罗替尼、厄洛替尼、埃克替尼、凡德他尼、拉帕替尼、阿法替尼、依维莫司、瑞戈非尼等。

四、注意营养补充，为长期抗战做好准备

靶向治疗期间注意补充维生素和蛋白质，尤其是优质蛋白质和新鲜蔬果，如瘦肉、猪蹄、海参、鱼、红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、红枣豆类和其他食物。

此外，癌症患者应正确服用抗癌补充剂（营养补充剂），如安素、速育素、蛋白粉等。此外，癌症患者常用的肠内营养剂也包括在内，如、代文等。一般可以根据病人的状态酌情服用。这些营养品的价格比各种保健品都便宜，而且抗癌功能也不强。医院可以开一些营养补充剂。

希望这份饮食指南可以帮助正在服用靶向药物的癌症患者避开雷区，保持双脚挺直，成功抗癌。

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参考资料：

1.赵德华、褚明明、陈静等。食物对小分子靶向药物生物利用度的影响[J].医学导报,2019,38(06):796-799.

2.@> Chul Cho et al.-8: A 1 of ,

450 毫克或 600 毫克，低脂餐 750 毫克，含 (ALK)- 非细胞肺 ()。 .2017 年

3.2019 ESMO(-8)