晚期肺癌患者出现脑转移到底该怎么办?专家怎么说

晚期肺癌有很多常见的转移灶,如对侧肺转移、肝转移、全身骨转移、肾和肾上腺转移等。但是,如果在多个位置之一发生转移,患者会坠入深渊,陷入巨大的恐慌。

是脑转移。

发生脑转移时,如果脑转移不及时治疗,患者的自然平均生存时间极短。因此,脑转移问题对于医生和患者来说都是非常困难的。

如果肺癌患者出现脑转移,我该怎么办?让我们听听专家怎么说。

专家介绍:

()G.

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 临床实践指南委员会前主席;自 2003 年以来,《肺癌治疗指南》的主要作者或合著者

一、整体治疗思路

根据博士的说法

,大约三分之一的肺癌患者可能发生脑转移。一般来说,肺癌脑转移需要通过头部磁共振成像(MRI)检查。

当晚期肺癌患者无脑转移时,可采用简单的全身药物治疗(如化疗)来控制病灶,稳定病情。但如果发生脑转移,单靠药物治疗就变得不那么可靠了。

因为在每个人的身体里,都有一道天然的保护屏障,可以防止“坏事”进入并损害大脑。它被称为血脑屏障(,BBB)。

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比如人吃了毒蘑菇,虽然会中毒,但毒素不会进入大脑,这就是血脑屏障的作用。

但当肺癌患者发生脑转移时,保护大脑的血脑屏障成为救命药物的巨大障碍。因此,很多药物可以控制肺癌骨转移和肝转移,但对脑转移的作用非常有限。

目前,肺癌脑转移患者通常会考虑手术或放疗(或两者)来治疗脑部病变。具体选择需要脑外科和肿瘤科的医生根据脑部病变的数量、病变的大小、病变的具体位置等综合判断。

当然,在某些情况下,患者的用药也可以突破血脑屏障,也就是所谓的“能入脑”,所以这个时候,不一定要立即进行手术或放疗。

接下来说一下肺癌脑转移药物的问题。

二、哪些药物适合治疗肺癌脑转移瘤?

在肺癌中,靶向药物敏感突变的肺腺癌患者是靶向治疗的主要受益者。有些靶向药物确实对大脑有比较好的作用。

据人民网报道,在由中国肺癌专家莫书金教授和吴一龙教授作为主要研究者共同开展的一项研究中,发现并证实了使用第三代药物奥希替尼的EGFR驱动突变患者脑转移瘤控制效果好,患者脑转移瘤进展风险降低78%,脑转移瘤控制率达93%。

吴一龙教授说,即使有脑转移,也不要急着放弃治疗,有药物可用,再放疗也能受益。

除奥希替尼外,厄洛替尼、艾乐替尼、劳拉替尼等肺癌靶向药物对大脑也有很好的作用。但是其他靶向药物在脑部的效果不是很好,比如EGFR一代靶向药物吉非替尼、ALK靶向药物克唑替尼等。因此,肺癌患者发生脑转移后,靶向药物的选择必须慎重,靶向药物的选择一定要对脑有效。

免疫检查点抑制剂(近年来流行的PD-1/PD-L1/CTLA-4),如果对患者有效,也可以有效治疗脑转移瘤)。

2018年3月,The 发表了PD-1药物O()联合Y()治疗恶性黑色素瘤脑转移瘤的II期临床试验数据,结果显示,2014年至2017年,在入组的76名志愿者中,46%接受O+Y联合治疗的患者脑瘤明显缩小(有的完全消失),而O药单药治疗的患者中,20%的脑瘤也明显缩小。

从这个测试可以看出,如果不能进入大脑,肿瘤就不能无缘无故的缩小,所以说明免疫疗法可以进入大脑!

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此外,贝伐单抗等抗血管生成药物也常用于非鳞状非小细胞肺癌患者脑转移的联合治疗。

总而言之,即使肺癌患者出现脑转移,也无需绝望。如今,治疗肺癌脑转移瘤的方法越来越多。随着医学研究的不断发展,相信未来会有更多的好方法帮助肿瘤患者长期生存。

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课程目录:

01、肺癌晚期应该手术吗?

02、肺癌的微创手术还是开胸手术?

03、有没有办法减少肺癌的复发和转移?

04、穿刺活检会导致肿瘤转移吗?

05、早中期肺癌手术后如何复查?

06、肺癌对化疗耐药怎么办?

07、肺癌靶向药物耐药怎么办?

08、免疫疗法能治愈肺癌吗?

09、哪些肺癌患者适合免疫治疗?

10、靶向药物可以联合免疫疗法治疗肺癌吗?

11、肺癌有脑转移怎么办?

12、如果我的肺癌转移到骨,我该怎么办?

13、肺癌转移到肝脏怎么办?

14、质子治疗能治愈肺癌吗?

15、肺癌会遗传吗?

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