索福韦治疗后心功能的评估(索福韦治疗患者的脂质蛋白)

sofebuvir对人体没有可能的心脏毒性。此外，由于HCV可能会对炉子功能产生有害影响，因此需要了解全球纵向应变(GLS)根除HCV是否能带来任何益处，全球纵向应变(GLS)比射血分数(EF)更可靠。方法：邀请符合丙肝联合治疗条件的患者在4个不同时间点接受经胸超声心动图检查：治疗开始前、1个月后、治疗结束时和6个月后。EF和GLS都测量左心室功能。

结果：2015年3月至2016年12月，共纳入82例患者。56%的患者为男性。平均年龄66.12(标准差：9.25)岁。大约20%的患者没有任何心血管危险因素或并发症。观察到GLS恶化的趋势。随访期间研究EF时，发现无显著性差异。然而，在研究GLS时，发现这种变化具有统计学意义，这表明效果越来越差，尽管使用SOFIBUV治疗6个月的患者与使用SOFIBUV治疗3个月的患者的趋势不同。

研究发现，即使在调整体重指数和肝纤维化后，GLS恶化仍具有统计学意义，与治疗时间无关。我们的主要发现是，GLS测量的心脏功能似乎在普通人群中恶化，但EF没有显著变化。这可能表明基于SOFIBUV的治疗可能对心脏功能有负面影响。数据显示，在出现心脏毒性的安全信号后，另一种NS5B聚合酶抑制剂(BMS5986094)的开发已经停止，数据可能支持sofebuvir的可能毒性。

在这项工作中，一名年轻人死于快速进展性心力衰竭，41.2% (14/34)的患者有心脏功能障碍的证据(EF 30%中的6/14和EF 30%至50%中的8/14)。因此，就心脏毒性而言，应进一步研究NS5B聚合酶抑制剂的分类。有趣的是，在阻止DAA之后，GLS继续恶化，这可能表明这种影响持续的时间更长。此外，由于EF保持稳定，我们可以假设GLS是一种更敏感的测量心功能的方法，类似于其他情况。关于沙发床的更多问题，如一瓶沙发床多少钱，微信扫描下方二维码了解更多：

索福韦治疗患者的脂质蛋白

在用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎病毒感染方面发生了巨大变化(DAA)。索妃不韦是强效DAA药之一，主要通过肾消除。然而，对治疗期间肾脏安全性的担忧可能会限制其使用。中性粒细胞明胶酶相关脂质载体蛋白(NGAL)已被证明可以预测肾小管损伤。因此，本研究的目的是评估基于sofebuvir的抗病毒方案治疗前后HCV阳性患者的血清中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)。

这项前瞻性研究包括87名埃及慢性丙型肝炎患者，他们接受了索非布韦和达卡他韦联合或不联合利巴韦林治疗12周。治疗前后测定血清NGAL。分析了NGAL的演变和估计的肾小球滤过率。我们的结果显示，血清NGAL(统计学显著降低P=0.02)和表皮生长因子受体(P和表皮生长因子受体无显著降低(=0.02)P和表皮生长因子受体无显著降低(=0.02)(P为a=0.02)，表皮生长因子受体显著降低(P

结论：索非布韦似乎无肾毒性，可安全治疗慢性丙型肝炎患者。

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染影响全世界170多万人，在埃及被认为是一个具有挑战性的公共卫生问题。与HCV阴性个体相比，HCV感染者肾功能不全的发生率高约40%。肾功能不全的程度从轻度到终末期肾病不等，这通常会使HCV感染的预后和治疗变得复杂。

索非韦是2013年12月批准的第一个NS5B丙型肝炎病毒核苷酸聚合酶抑制剂。这是一个高效和广泛使用的DAA。它与其他DAA药物联合使用，如达卡他韦、西美普韦或利巴韦林。sofebuvir的消除主要是通过肾脏清除，因此严重肾功能不全的患者其浓度会增加。国际指南建议，对于估计肾小球滤过率(eGFR)30 ml/min的患者，不需要调整包括sofebuvir在内的DAA。

在临床实践中，肌酐和估计的肾小球滤过率(eGFR)是丙肝治疗期间监测肾脏安全性的唯一参数。事实上，表皮生长因子受体作为肾功能不全的单一指标，在急性肾病、高表皮生长因子受体和肝硬化的病例中可能相对不准确。因此，《肾脏疾病改善全球预后》 (KDIGO)指南提倡使用血清肌酐之外的补充性肾损害生物标志物。

到目前为止，斯特拉祖拉和其他人只进行了一项研究。我们试图通过评估基于索菲特布韦的抗病毒药物，回顾性研究NGAL对18例慢性丙型肝炎患者肾小管的影响。关于这个问题，大量的前瞻性研究尚未发表。因此，本研究的目的是评估以sofebuvir为基础的治疗方案治疗12周前后大量人群中HCV RNA阳性患者的血清NGAL。

纳入我们研究的患者使用sofebuvir联合dacatavir治疗，使用或不使用利巴韦林。建议Dakavir主要通过肝脏代谢治疗严重肾功能不全或终末期肾病患者。据我们所知，利巴韦林的肾毒性尚无重要数据。关于sofebuvir，国际指南建议其使用应限于肾小球滤过率(eGFR)30 ml/min/1.73 m2的患者。然而，在没有临床研究来评估每1.73平方米30毫升/分钟表皮生长因子受体患者的安全性的情况下，需要考虑这些限制。

通过评估治疗后表皮生长因子受体的变化，我们观察到总体研究人群和按KDIGO-CKD分类排列的不同亚组没有显著减少。

Strazzulla等人报道，eGFR的降低在整个研究人群和KDIGO-CKD 1期患者(基线时eGFR正常)中具有统计学意义。然而，多变量分析显示，基线时的高eGFR是治疗后eGFR降低的预测因子，表明这种降低是由于平均效应的降低，而不是肾小球损伤(5)。

有趣的是，我们的结果显示，在基于sofebuvir的HCV治疗12周后，血清NGAL显著降低，但是eGFR没有显著降低。此外，对KDIGO-CKD分类患者的血清NGAL水平的分析表明，血清NGAL水平在不同阶段显著降低。然而，对于中度肾功能不全(3a期)的患者，这种下降没有统计学意义。这些发现表明，治疗前血清NGAL水平的升高是由于丙型肝炎病毒对肾小管的影响，并且这些水平在基于SOFIBUV的抗病毒治疗成功后降低。

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