乙肝患者服用TDF应注意什么(乙肝患者如何把握抗病毒治疗时机)

时间：2021.11.18作者： 浏览次数：272

患者使用TDF治疗慢性乙型肝炎应注意哪些问题？事实上，TDF也是一种核苷酸类似物，所以像其他口服抗病毒药物一样，患者服用该药物后可能会有一些副作用，如罕见药物过敏、皮疹、CK增加、肾脏问题甚至转氨酶升高。

虽然是抗HBV药物，但部分患者仍可能存在药物相关的肝功能异常，因此在治疗过程中需要密切监测，尤其是TDF，与阿德福韦酯相似。其主要副作用是引起肾脏损害，可能引起肾小管损害，从而减少钙、磷的吸收，从而引起低磷和低钙血症。

此外，患者应密切监测血清肌酐，因为在肾小管损伤患者中，5年内有0.5%-2.8%的患者血清肌酐异常，4%的患者血清磷异常，因此在整个TDF治疗过程中需要密切监测。

乙肝患者如何把握抗病毒治疗时机

临床上，乙肝患者需要抗病毒治疗的时机往往把握不好。有人强烈支持使用抗病毒治疗，并分享他人多年抗病毒治疗的经验；还有一些人反对抗病毒治疗，也有很多经验。只有少数患者认为自己需要，不需要的时候也不需要。甚至有些医生也有不同意见。那么乙肝患者应该如何选择呢？边肖为你安排了几个抗病毒治疗的条件，希望能帮助你做出对你有益的决定。

首先，接受抗病毒治疗的人群应同时具备以下条件：1)HBV DNA水平：HBeAg(乙肝E抗原)阳性患者，HBV DNA2000U/ml相当于105拷贝/ml)；HBeAg阴性患者，HBV DNA2000U/ml(相当于104拷贝/ml)；2)ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平：ALT > 1；一般要求参考值上限(ULN)。其次，对于HBV DNA持续阳性且未达到上述治疗标准，但有以下情况之一者，疾病进展风险高，可考虑抗病毒治疗：

有明显的肝脏炎症或纤维化，尤其是2级以上的肝纤维化。谷丙转氨酶水平持续为(1~2)ULT，尤其是40岁以上。建议肝穿刺或无创检查确认肝纤维化后给予抗病毒治疗。有肝硬化或肝癌家族史的人，即使其ALT仍正常，也是30岁。建议肝穿刺或无创检查确定肝纤维化后给予抗病毒治疗。当有肝硬化的客观证据时，无论ALT和HBeAg如何，都建议积极抗病毒治疗。以上四点意味着如果肝脏已经遭受了实质性的器官损伤，那么应该考虑积极的抗病毒治疗。