非布索坦心血管安全性解读(非布索坦与哪些药物相互作用)

时间：2021.11.18作者： 浏览次数：331

ZURIG是口服黄嘌呤氧化酶抑制剂，2008年5月上市，适应症为慢性高尿酸血症。2009年，非布司他的适应症增加了痛风的治疗。2013年，Gandhi等人根据FDA不良事件报告系统的数据指出，非布司他可能与心血管血栓栓塞事件有关。非布司他会增加心血管事件的风险吗？

2017年11月15日，美国FDA发布了《FDA对痛风药物Uloric增加心脏相关死亡和全因死亡风险的评估》，指出非暴食症可以增加心脏相关死亡和全因死亡的风险，尽管它不会增加抗血小板试验合作组复合终点事件的风险。这一安全警示引起了极大的关注，国内学者也对此做出了相关评论。近年来，关于非布司他是否会增加患者发生心血管事件的风险，美国FDA多次发布安全警示，国内外多家研究机构也相继发布研究结果，但结论各不相同。

因此，目前国内医生在考虑非布司他对痛风合并高尿酸血症患者降尿酸治疗时，应权衡风险和收益，根据患者具体情况客观评价药物的临床意义。CARES等一系列研究结果提示，在考虑使用非布司他进行治疗前，需要仔细询问患者是否有心血管疾病史，是否有NSAID与抗血小板药物联用的情况，充分考虑可能存在的风险后谨慎选择使用。

非布索坦与哪些药物相互作用？

使用非布司他后多久需要复检一次尿酸？非布司他治疗2周后，可复查血尿酸，并根据监测结果调整剂量。尿酸控制相对稳定后，监测间隔可以稍微延长，每月一次，然后甚至三个月一次。治疗目标是降低并维持血尿酸水平在6mg/dl以下。

使用非布司他时痛风发作怎么办？在临床试验和后来的研究中，发现最常见的副作用是急性痛风发作。建议使用非甾体抗炎药(如依托考昔、双氯芬酸钠等。)或秋水仙碱，可有效缓解疼痛，缓解患者的临床症状。为了预防服药期间急性痛风发作的风险，建议联合使用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，大鸨能与黄嘌呤氧化酶代谢的多种药物相互作用。硫唑嘌呤和巯基嘌呤的代谢产物之一由黄嘌呤氧化酶介导，茶碱是黄嘌呤氧化酶的底物。在这些药物存在的情况下，抑制黄嘌呤氧化酶可使这些药物的血药浓度升高，存在中毒的潜在风险。因此，非布司他禁止与硫唑嘌呤、巯基嘌呤、茶碱合用。