干扰素能阻断乙肝病毒癌变吗(干扰素治疗儿童乙型肝炎有效吗)

目前，世界上乙肝病毒感染高发地区的肝癌发病率仍偏高。未接受抗病毒治疗的乙肝病毒感染者发生肝脏恶性肿瘤的危险因素包括男性、持续高转氨酶、NTCP基因型、乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒C/D/F基因类型、乙肝病毒变异、病毒载量高、乙肝表面抗原水平高。

多项研究表明，无论是使用核苷类抗病毒药物还是干扰素进行抗病毒治疗，与未接受抗病毒治疗的乙肝患者相比，肝癌的发病率都有明显下降。随着口服抗病毒药物的广泛应用，越来越多的研究表明，口服抗病毒药物可以有效降低肝癌的发病率，但不能预防肝癌的发生。

其中，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平与肝癌的发生概率呈密切正相关。因此，临床上如何有效降低hbv-dna水平，控制HBsAg水平，是有效降低肝癌发病率的有效手段。在核苷类抗病毒治疗抑制病毒的基础上，合理联合或序贯干扰素治疗可有效提高HBsAg清除率。临床研究表明，符合条件的患者用该方法治疗48周，乙肝表面抗原清除率高达57%。

干扰素治疗儿童乙型肝炎有效吗？

与成人抗病毒治疗的目标类似，治疗儿童慢性乙型肝炎(CHB)的目标是通过长期抑制病毒复制、缓解炎症和肝纤维化、减少肝病进展、减少肝硬化和肝癌来提高生活质量和长期生存率。治疗的终点是实现长期维持病毒学应答(HBV DNA无法检测)和HBeAg血清学转换，争取HBsAg和HBsAg血清学转换持久消失。

过去，干扰素(IFN)治疗提倡在40岁之前，后来在30岁之前。现在许多专家认为，如果在儿童早期进行治疗，可能会取得更好的效果。此外，临床上约有21%的亚临床活动性CHB不能仅通过病原体血清学和ALT检查进行治疗。因此，不宜单方面将ALT水平升高作为CHB抗病毒治疗的必要条件。必要时需要获取肝脏组织学证据或综合考虑各种因素，尤其是肝癌家族史。

最近，由中国专家团队参与的全球0151研究探索了PegIFN)-2a对3~18岁HBeAg阳性免疫活性儿童的疗效和安全性。结果显示，与对照组相比，治疗组HBeAg血清转换率(26% vs 3%)、HBeAg消失率(26% vs 3%)、检测不到的HBV DNA (17% vs 1%)和表面抗原消失率(8.9% vs 0%)均显著高于对照组，而成人表面抗原在干扰素治疗后消失率仅为3%~6%。因此，只要给予适当的治疗，儿童抗病毒治疗的效果优于成人。