如何确保赫赛汀的疗效不打折扣(如何确定格列美脲的剂量和时间)

赫赛汀对HER-2阳性的晚期乳腺癌非常有效，也是目前此类患者的标准一线治疗药物。但是，好的疗效需要配合正确的用药。那么如何才能保证赫赛汀的疗效呢？如果患者正在接受HER-2靶向治疗和化疗的联合治疗，化疗应持续约4至6个月(或更长时间)，直到达到最大抗癌效果的反应时间。

如果患者已经开始HER-2阳性靶向化疗的联合治疗，指南建议在化疗结束和/或肿瘤进展时，可以在HER-2靶向治疗方案中加入内分泌治疗。特殊情况下，如肿瘤负荷低、并发症(充血性心力衰竭等HER-2靶向治疗禁忌症)和/或无病生存期长的患者，指南建议可单独使用一线内分泌治疗方案。

赫赛汀的主要不良反应为输液相关反应和心功能不全。据报道，约40%的患者在首次使用时出现不良反应。因此，在使用赫赛汀的过程中，要注意：每三个月复查一次超声心动图。蒽环类药物，如柔红霉素和阿霉素，不应在用药期间使用。因为蒽环类药物有很强的心脏毒性，会加重心功能下降的副作用。

如何确定格列美脲的剂量和时间？

格列美脲是一种治疗糖尿病的药物，但对于糖尿病患者来说，没有固定剂量的格列美脲或任何其他降糖药物。必须定期测量空腹血糖、尿糖和糖化血红蛋白，以确定对患者的最小有效剂量，并应测量糖化血红蛋白水平，以监测患者的治疗效果。格列美脲的起始剂量通常为1 ~ 2毫克，每天一次。那些对降糖药敏感的患者应该从每天1毫克开始，并仔细调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间没有精确的剂量关系，格列美脲的最大初始剂量小于2mg。违反治疗方案的患者会突然出现低血糖。不严格控制饮食、不按给药方案给药的患者，不能获得满意的治疗效果。

通常维持剂量为1 ~ 4 mg，每日1次，推荐最大维持剂量为8mg，每日1次。剂量达到2mg后，应根据患者血糖的变化，每1 ~ 2周增加剂量不超过2mg。如每隔1 ~ 2周，按以下步骤增加剂量：1 mg ~ 2 mg ~ 3 mg ~ 4 mg ~ 6 mg，仅个别患者需要8mg。格列美脲的治疗通常需要较长时间，可通过测定糖化血红蛋白水平(如每3 ~ 6个月一次)监测远期疗效。随访剂量调整：随着糖尿病症状的改善和胰岛素敏感性的增加，对格列美脲的需求应逐渐减少。为避免低血糖，应减少甚至停用剂量。当患者体重或生活方式发生变化或出现其他情况，使患者容易出现低血糖或高血糖时，也应考虑调整剂量。

服药时间：医生根据患者的生活方式确定服药时间。一般一天一次即可。建议早餐前服用。如果你不吃早餐，在第一顿晚餐前马上吃。尤其是，吃药后别忘了吃。如果出现用药错误，如漏服一剂，下次不宜大剂量纠正。对于这些错误(尤其是漏服一剂或误食)或在某些患者不能按时服药的情况下，应事先与医生商量，征得同意后再采取相应措施。如果您发现剂量过高或您服用了额外的剂量，您必须立即通知您的医生。