厄洛替尼治疗肺腺癌脑转移的疗效(恶性肿瘤骨转移后该怎么办)

Gerber等人评估了110名新诊断的EGFR突变型肺腺癌脑转移患者。厄洛替尼治疗63例，全脑放疗32例，立体定向放射外科治疗15例(表1)。整个队列的平均总寿命(OS)为33个月。全脑放疗(WBRT)组和厄洛替尼组的总生存期(OS)无显著差异(中位35个月vs 26个月，p=0.62)，而接受立体定向放射外科治疗的患者总生存期更长(中位64个月，p=0.004)。

与提前接受厄洛替尼的患者相比，接受全脑放疗(WBRT)的患者颅内进展时间更长(中位24个月与16个月相比，p=0.04)。立体定向放射外科(肿瘤治疗)的局部肿瘤控制率为70%，全脑放疗(WBRT)为47%，厄洛替尼组为21%。厄洛替尼组或SRS组患者更有可能经历新的颅内复发失败，作为初始治疗失败的一个组成部分，而全脑放疗(WBRT)患者更有可能经历新的脑外复发(p=0.004)。

最近的第二阶段前瞻性研究调查了贝伐单抗作为初始化疗或预处理在治疗非小细胞肺癌和无症状未治疗脑转移患者中的有效性和安全性。一组，贝伐单抗与一线化疗联合使用。在铂类化疗失败后，另一个单臂组用贝伐单抗加埃罗替尼作为二线治疗进行评估。这些患者接受贝伐单抗联合厄洛替尼治疗。在第一个队列(B CP，n=67)中，6个月无进展生存率(PFS)为56.5%，中位无进展生存率(PFS)为6.7个月，中位总生存率(OS)为16.0个月。第二个队列(B E)只有24例。无进展生存期和总生存期分别为6.3个月和12个月。

恶性肿瘤骨转移后该怎么办？

肿瘤骨转移到底是怎么发生的？疼痛不是评估骨转移诊断“金标准”。如果患者发现疼痛，应尽快到医院进行X线检查、CT检查、MRI检查和全身骨扫描。临床上，PET/CT和CT的结合可以早期发现转移病灶。

MRI对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶高度敏感，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织，并可多平面成像，有助于探查其他更易穿刺活检部位的转移灶。早期骨转移：MRI敏感性：100%。CT的敏感性为62.9%。x线敏感度：48.1%。骨转移的预后：作为肿瘤的终末期，骨转移的出现并不“明显”。对于易发生骨转移的恶性肿瘤，应定期检查、筛查，及时评估病情，并采取有效、最适合患者的治疗方法。骨转移的预后与患者的性质、大小、部位、恶性程度和一般情况密切相关。肾癌、甲状腺癌、骨转移发展缓慢，病理性骨折积极治疗后可自愈。肝癌、肺癌及其骨转移发展迅速。分化好的肿瘤预后较好，分化差的肿瘤预后较差。

大量数据证明，恶性肿瘤骨转移后仍有较长的生存期，但传统的治疗理念一般是被动等待。骨转移后，患者遭受骨折、截瘫等并发症直至生命终结，对患者来说既无助又残忍。无论是哪种肿瘤，如果患者有骨转移，一定要及时寻求诊断和治疗，选择最适合自己的治疗方案尤为重要。对于单发或局限性骨转移瘤，及时手术治疗可取得较好效果。等待、等待、错过最佳治疗期或形成多发性转移后，将失去最佳手术时机。