恩格列奈和卡格列奈临床应用良好(恩格列奈有利于改善糖尿病患者)

近年来，科学家们开发了一类新的口服降糖药：“格列齐特”类降糖药，在国外有很好的临床应用，在国内已上市，即达帕利弗津(安达唐)、恩格列齐特(欧洲唐静)和卡格列齐特(依可安)。不依赖胰岛素降血糖、长期患病、病程较长的糖友，应该期待这些格列奈类药物，即SGLT-2抑制剂，可以抑制SGLT-2。

减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖真正从尿液中排出后无法被收集，降低二型糖尿病患者的血糖。这种新药除糖效果很好。以卡格列奈为例，每天服用100毫克可以去除100克左右的糖分。相当于6两大米或者13000步。这些药物的作用与胰岛素分泌和胰岛素作用无关。它们可以作为降低血糖的单一药物，也可以与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。格列吡嗪除了降血糖还有其他好处。1.控制血糖的效果与二甲双胍相似，不会增加低血糖风险。一项为期12~78周的临床研究表明，在hba1c中7.5% ~ 9.2%的糖友中，3种格列吡嗪类药物均可使糖化血红蛋白平均降低0.7%，与联合降糖药物无关。

2.有心血管疾病的糖尿病患者适合格列齐特、卡格列奈：在CANVAS研究中，有来自30多个国家的1万名二型糖尿病患者，发现卡格列奈降低心血管疾病风险14%，降低心力衰竭住院风险33%。3.格列吡嗪也是糖尿病肾病糖友的福音。DECLARE TIMI公司的研究发现，达帕利沙星使用者肾病的发生和恶化可减少24%。格列齐特可使尿毒症和肾病引起的死亡风险大大降低40%。

恩格列奈有利于改善糖尿病患者

勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟宣布，恩格列奈是新一代口服钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。恩格列奈治疗糖尿病效果好，恩格列奈也被中国食品药品监督管理局批准在中国大陆上市。该药物可单独使用、与二甲双胍联合使用或与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，可用于改善二型糖尿病患者的血糖控制。

“心血管疾病是二型糖尿病患者死亡的主要原因。大量循证医学研究证据表明，单纯控制血糖对降低二型糖尿病患者心血管疾病风险的效果有限。我们在使用降糖药时，不仅要注意它们的降糖效果，更希望它们能降低心血管疾病和死亡的风险。”国际糖尿病联盟西太平洋地区候任主席、北京大学人民医院内分泌科主任季立农教授指出，“恩格列奈是国内近期上市的唯一一种经严格的循证医学研究证明具有心血管保护作用的口服降糖药物。它的上市填补了中国糖尿病治疗药物的空白。”

糖尿病患者死于心血管疾病的可能性是非糖尿病患者的两倍。在全球范围内，大约每两个糖尿病患者中就有一个死于心血管疾病。心血管并发症已经成为二型糖尿病患者的最大威胁。高达80%的糖尿病患者具有较高的心脑血管疾病风险，也就是说，每5名二型糖尿病患者中就有4名具有较高的心脑血管疾病风险。

长期以来，医疗团队在多项降糖治疗试验中未能证明降低血糖水平能有效改善糖尿病患者大血管预后。中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任穆教授指出，“-regouth？该研究首次打破了这一僵局，从而开启了口服降糖药降低心血管疾病死亡风险的新篇章。