替莫唑胺治疗垂体瘤的疗效如何(替莫唑胺治疗垂体瘤效果如何)

替莫唑胺治疗用于治疗垂体瘤(APT)，显著提高了临床疗效和长期生存率，彻底改变了该领域的临床实践。这种药物的应用现在已经得到认可，但是大量患者对治疗没有反应，并且停止替莫唑胺(TMZ)治疗后复发是常见的。临床医生仍然面临许多挑战，如正确的患者选择、治疗持续时间和联合治疗的作用。

目前，文献中有300多个独特的病例，涉及多个病例报告和一系列病例研究，包括欧洲内分泌学会(ESE)一个工作组进行的一项国际调查中产生的166名患者的最大队列。鉴于APT的罕见性，不可能在该领域进行任何正式的临床试验。对前40例公开病例的分析显示，有效率为60%。自那时以来，案例系列研究被用来减轻因最初成功案例的报告而造成的TMZ答复率的夸大。ESE调查的目的是借鉴国际经验，包括正反两方面，更好地确定TMZ在APT治疗中的真实疗效。56例患者的总有效率(包括部分和完全肿瘤恢复)为37%。然而，约三分之一接受TMZ治疗的患者病情稳定，这也有显著的临床益处。现在，在最初的病例报告十多年后，该领域首次发表的指南推荐TMZ单药疗法作为APT治疗管理的一线化疗。

服用替莫唑胺后，发现了包括垂体癌在内的侵袭性垂体瘤(APT)的疗效，为这些具有挑战性的肿瘤的治疗提供了前所未有的实际改变。在2006年第一份TMZ病例报告发表之前，使用了各种化疗方案，反应最多是部分和暂时的。垂体癌(PC)患者预后差，生存期不到一年。有了TMZ，侵袭性垂体腺瘤(APT)患者的长期生存率显著提高，对TMZ治疗有反应的患者的5年总生存率高达90%。详细信息：

替莫唑胺治疗垂体瘤效果如何？

替莫唑胺是一种口服化疗药物，广泛用于恶性胶质瘤的治疗。然而，在过去的几十年里，它被广泛用于治疗垂体瘤，进展迅速。2006年，第一篇关于替莫唑胺作为垂体瘤治疗最后手段的报道出现。从那以后，就有了关于这方面的国际报告，后来的报告指出替莫唑胺的疗效是持续的。

多数报道显示，与进展迅速的垂体瘤相比，替莫唑胺治疗内分泌相关肿瘤，尤其是促肾上腺皮质细胞瘤和催乳素瘤具有明显优势。替莫唑胺通常用作垂体肿瘤的单一疗法。标准剂量为150-200mg/m2，周期为5天。临床队列分析显示，促肾上腺皮质细胞瘤和催乳素瘤的有效率接近50%。内分泌无关的肿瘤，只有22%的肿瘤有有效反应。替莫唑胺的疗效通常在治疗开始后的第三个周期开始发挥作用，也有研究证实，替莫唑胺的疗效在治疗三个周期后会消失，这可能表明耐药。因此，一些研究人员认为，替莫唑胺在前三个疗程的应用足以告诉我们该药物对患者的作用。

替莫唑胺中的药物成分主要依靠烷基化DNA中的鸟嘌呤干扰基因转录，从而发挥其功效。然而，06-甲基鸟嘌呤-脱氧核糖核酸甲基转移酶(MGMT)可以转移烷基来修复脱氧核糖核酸损伤。如果06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)缺失，受损的DNA就无法修复，甲基胍在下一次DNA复制中与胸腺嘧啶配对，就会触发DNA的错配修复机制。这种机制的触发只会导致胸腺嘧啶插入不正确。这些无效的修复只会导致脱氧核糖核酸链断裂，从而激活凋亡或衰老样生长停滞。