托拉塞米和呋塞米哪个更好(托拉塞米和呋塞米哪个更好)

呋塞米有很强的利尿作用，88%以原来的形式从肾脏排出，12%由肝脏代谢。消除半衰期为1/2~1小时，效果持续2小时。若长期使用，可能出现低钾血症、低钠血症、低镁血症，引起乏力、腹胀、心律失常等。使用过程中应密切监测电解质，纠正电解质紊乱。速尿还可引起高尿酸血症、高血糖、血尿等。所以糖尿病、痛风和严重肾功能衰竭者禁用。同时，呋塞米不建议与氨基糖苷类抗生素合用，以免增加耳朵和肾脏的毒性。在持续长期给药的情况下，机体会产生耐药性，也就是利尿剂耐药性比较常见。

与呋塞米相比，托拉塞米静脉注射后10分钟内即可起效，具有很强的利尿作用。血药浓度在1小时内达到峰值，钠的排泄在2.5 ~ 20毫克范围内呈线性。药物消除半衰期为3.8小时，可持续5~8小时。托拉塞米作用于延髓袢升支的厚段，利尿时有较强的排钠能力。但由于其内源性抗醛固酮作用，即能抑制细胞质中醛固酮与其受体的结合，因此托拉塞米具有很强的保钾能力，长期应用不会引起低钾血症，这是呋塞米所不具备的特性。托拉塞米不仅排钾量少于呋塞米，而且对血清镁、血钙浓度无明显影响，对尿酸、血糖、血脂无明显影响。与代谢途径相比，托拉塞米主要从肝脏代谢，对肾功能影响不大。研究也证实，健康志愿者联合托拉塞米和螺内酯，后者的肾清除率降低，AUC值升高，但临床经验表明，无需调整两种药物的剂量。

托拉塞米和呋塞米有很多不同，因为托拉塞米不增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性，但也抑制肾小管细胞质中醛固酮和受体的结合，降低醛固酮的活性。但这种抗醛固酮作用不仅能保护钾、排钠利尿，更重要的是托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米，对治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)伴低钾血症有特殊的临床意义，对钾、镁、钙等电解质无明显影响，对尿酸、葡萄糖、脂质无明显影响，不会引起电解质紊乱，因此托拉塞米表现出更高效、持久的尿钠排泄作用。

托拉塞米和呋塞米哪个更好？

本质上，托拉塞米不同于呋塞米，它不仅不能增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性，还能抑制醛固酮和肾小管细胞质中受体的结合，降低醛固酮的活性。但这种抗醛固酮作用不仅能保护钾、排钠利尿，更重要的是托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米，对治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)伴低钾血症有特殊的临床意义，对钾、镁、钙等电解质无明显影响，对尿酸、葡萄糖、脂质无明显影响，不会引起电解质紊乱，因此托拉塞米表现出更高效、持久的尿钠排泄作用。

速尿具有快速而强的利尿作用。作用于人体后，88%的呋塞米以原始形态从肾脏排出，12%经肝脏代谢。消除半衰期为1/2~1小时，作用持续2小时。或长期大剂量应用，电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症和低镁血症等，常发生，引起乏力、腹胀、心律失常等。在使用过程中，应密切监控和纠正电解液。速尿还可引起高尿酸血症、高血糖、血尿等。所以糖尿病、痛风和严重肾功能衰竭者禁用。此外，速尿不宜与氨基糖苷类抗生素合用，以免增加耳肾毒性。在持续长期给药的情况下，机体会产生耐药性，也就是利尿剂耐药性比较常见。

与托拉塞米相比，呋塞米静脉注射托拉塞米后10分钟内即可起效，具有较强的利尿作用。速尿在血液中的浓度在1小时内达到峰值，钠的排泄在2.5 ~ 20毫克范围内呈线性。药物消除半衰期为3.8小时，可持续5~8小时。托拉塞米作用于延髓袢升支的厚段，在利尿过程中有很强的排钠能力。但由于其内源性抗醛固酮作用，抑制了细胞质中醛固酮与其受体的结合，因此托拉塞米具有很强的保钾能力，长期应用不会引起低钾血症，这是呋塞米所不具备的特性。托拉塞米不仅排钾量少于呋塞米，而且对血清镁、血钙浓度无明显影响，对尿酸、血糖、血脂无明显影响。与代谢途径相比，托拉塞米主要从肝脏代谢，对肾功能影响不大。研究也证实，健康志愿者联合托拉塞米和螺内酯，后者的肾清除率降低，AUC值升高，但临床经验表明，无需调整两种药物的剂量。详情请咨询4000-980-586