瑞加非尼治疗大肠癌的疗效如何(瑞加非尼治疗胃癌疗效好吗)

目前，大肠癌的治疗分为系统治疗和局部治疗。对于可切除的转移性结直肠癌，建议采用手术、射频消融、放疗、介入等局部治疗，部分转移性晚期结直肠癌患者可通过积极干预达到无瘤状态(NED)。对于不能切除的晚期结直肠癌患者，需要系统的治疗，如化疗、靶向治疗和免疫治疗。目前晚期结直肠癌系统治疗的策略主要是“双药化疗联合靶向治疗”，显著延长患者生存期。对于一些不能进行手术切除或手术切除后容易复发的患者，可以在术前进行靶向治疗，使患者转变为可切除状态。此外，一些靶向药物可以提高化疗的效果。

重点介绍了国内外利戈非尼的适应症和药物推荐。美国指南中明确指出，利戈菲尼的适应症适用于所有对一线治疗无反应的患者。而在国内，由于之前药物未纳入医保药品目录，所有参与临床研究的患者都接受了化疗，但只有部分患者接受了靶向治疗。这种差异可能会使瑞格非尼国内使用的适应症更广，即只要三种化疗药物耐药，就可以考虑瑞格非尼，而不是坚持三线治疗。此外，还有基础研究数据显示，药物使用越早，治疗效果越好。单独使用瑞格非尼的效果优于之前使用的靶向药物。

目前，瑞格菲已正式进入医保药品目录。在国家层面，将瑞格菲纳入医保药品目录是对医药的关注和支持，体现了对医疗方案的认可，使医疗体系更加完善。对于患者来说，与治疗相关的经济压力减轻，药物选择更多，可以进行国际公认的标准治疗。当然，纳入医保药品目录的要求相对严格，也在一定程度上限制了医生随意用药，这也是有利的。

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瑞加非尼治疗胃癌疗效好吗？

MSI-H需要通过基因测试。验血或肿瘤组织检查都可以，一般价格在2000左右。MSI-H多发生于子宫内膜癌、结肠癌和胃肠癌。胃腺癌的MSIH占近20%，但80%的胃癌患者属于MSS(微卫星稳定性)。这些患者可以尝试检测其他生物标志物，如PD-L1、EBV、TMB，或者看看MSS胃癌的最新免疫检测结果。

临床前研究表明，瑞格非尼可减少MC38和CT26结直肠癌的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)，诱导巨噬细胞转化为M1型。瑞巴非尼联合PD-1可显著提高MC38大肠癌的抗肿瘤活性。2019年ASCO大会公布了O药联合瑞格非尼治疗MSS胃癌和结直肠癌的I期B结果。

本研究共纳入50例晚期胃癌和结肠癌患者，其中胃癌患者25例，结肠癌患者各25例。过去接受的治疗线的中位数为3条线(2-8条)。进入研究组后，给予瑞巴芬那韦治疗，在剂量递增阶段评估最大耐受剂量，分为三组：瑞巴芬那韦80mg/d，21天为一周期，停药7天；瑞格非尼120mg/d，每21天一次，停药7天；瑞戈替尼160mg/d，每21天一次，停药7天。三组均联合尼沃玛布3mg/kg q2w。

就安全性而言，160mg组的瑞格非尼出现剂量限制毒性：3级皮疹、蛋白尿和结肠穿孔。与120mg相比，80mg的瑞巴芬昔洛韦3级不良反应发生率为27%，vs44%。最常见的3级不良反应为蛋白尿(12%)、皮疹(12%)、掌跖感觉丧失红斑(10%)和高血压(4%)。