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普及急性髓系白血病常见证候。根据FAB的AML形态学分类,可分为以下几种类型:1 .前粒细胞微分化型(M0),胞体大,核仁明显,无天青颗粒和介形小体,MPOSPB阳性3%。M0在儿童中很少见。2.未分化型髓系白血病(M1),髓系粒细胞(、)90%(非红系细胞),少部分早幼粒细胞,下一期中性粒细胞缺乏或少见。
3.PML的部分分化型(M2)可分为以下两种亚型:M2A 30% ~ 90%的PML(-型)和10%的单核细胞。M2B骨髓中原始和早期粒细胞明显增多,以中性粒细胞异常增生为主要因素,细胞核内有核仁,核质发育明显失衡,占30%。4.颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)表现为骨髓内颗粒增多的异常早幼粒细胞增生,占30%(非红系有核细胞),细胞核大小不一,胞浆内颗粒大小不一。5.粒单核细胞白血病(M4),占15% ~ 20%。根据颗粒细胞系和单核细胞系的形态有四种亚型。6.单核细胞白血病(M5),约占10%。有两种亚型。
7.红细胞白血病(M6),约占5%。M6胎儿的血红蛋白(HbF)和血红蛋白H(HbH)升高。骨髓中的红细胞占50%,经常有形态异常。骨髓中的非红细胞为原始粒细胞(或原始单核细胞)占30%;如果血液切片中有5%的原粒细胞(或原单核细胞),骨髓非红细胞中有20%的原粒细胞(或原单核细胞)。8.巨核细胞白血病(M7),约占1%,可发生在3岁以下的婴儿,尤其是唐氏综合征。外周血中有巨核细胞。骨髓中原始巨核细胞30%。通过组织化学电镜或单克隆抗体证实了原巨核细胞。骨髓中造血细胞很少,常被“干泵”。活检可见原始和巨核细胞增多,网状纤维增多。
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