普纳替尼耐药,普拉替尼用量

  普纳替尼(Ponatinib),是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)。2012年12月14日,普纳替尼被美国FDA 特许经过快速审批上市销售,用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病(CML)或费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗,也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗。

  尽管第一代、二代TKIs改善了CML及Ph+ALL患者的临床结局,但耐药仍发生在一些BCR-ABL突变患者中,尤其是T315I突变。在第三代TKIs普纳替尼获批之前,市场上没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。在加速期CML、急变期CML和Ph+急淋患者中,普纳替尼取得的主要血液学反应率分别为55%、31%和41%。因此,普纳替尼是一种强有效的口服TKIs,对于难治性的CML患者,尤其有T315I突变的患者来说,该药成为非常重要的临床选择。

  服用普纳替尼需注意充血性心衰、高血压、胰腺炎、出血、心律失常、患者身体的各项数据。充血性心衰:监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。高血压:监视高血压和临床有指针时治疗。胰腺炎:每月监视血清酯酶;中断或终止普纳替尼。出血:对严重出血中断普纳替尼,液体潴留:监视患者是否液体潴留; 中断或终止普纳替尼。

  特殊人群中使用:

  充血性心衰:监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。

  高血压:监视高血压和临床有指针时治疗。

  胰腺炎:每月监视血清酯酶; 中断或终止服药。

  出血:对严重出血中断服药。

  液体潴留:监视患者液体潴留,应中断,或降低剂量,乃至终止服药。

  心律失常:监视心律失常的症状。

  骨髓抑制:血小板减少,中性粒细胞减少,和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50000/mm3中断服药。

  肿瘤溶解综合征:开始用普纳替尼治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。

  伤口愈合受到损害和胃肠道穿孔:在接受大型手术患者中短暂中断治疗。

  胚胎-胎儿毒性:可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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