纳武利尤单抗治疗三阴乳腺癌有生存获益吗？

时间：2021.11.09作者： 浏览次数：407

在2018年SMO和2019年ASCO大会上，该研究报告了阿立他赛联合白蛋白紫杉醇治疗mTNBC(转移性三阴性乳腺癌)的生存获益，并获得美国食品药品监督管理局批准适应症，正式拉开了乳腺癌免疫治疗的临床序幕。在此之前，乳腺癌免疫治疗经历了艰苦的探索。先前的研究表明，抗PD-1/PD-L1治疗可在晚期TNBC患者中诱导持久的治疗反应，但反应率相对较低，约为5-10%。因此，需要一种策略来使肿瘤微环境对抗PD-L1药物更加敏感。

早在2017ESMO大会上，来自荷兰癌症研究所的教授就首次报道，TONIC试验(LBA14)发现，在使用放疗或化疗改变肿瘤微环境后，与使用PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗既往研究未切除mTNBC患者的患者相比，使用Nivolumab有望提高应答率。这是第一个证明在使用放疗或化疗改变肿瘤微环境后，使用尼沃玛可改变肿瘤微环境的研究，并且这种治疗策略带来了可观的治疗有效率。来自意大利的教授认为，本研究是探索联合治疗的创新性研究，提供了放化疗对免疫系统影响的数据，也提供了TILs数量和评价的数据，但缺乏诱导治疗前后突变和TILs的比较，也没有er和HER2阳性对照组。

本报告报道的TONIC试验数据进一步丰富了多柔比星治疗后炎症、JAK-STAT和TNF-信号转导相关基因表达上调的观点。本研究的临床和转化数据表明，短期阿霉素和顺铂可以诱导更有利的肿瘤微环境，并增加阻断TNBC对PD-1反应的可能性。这些数据为探索PD-1阻断前TNBC或其他肿瘤的诱导治疗提供了支持。

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