前列腺癌的早期发现及早期治疗

时间：2021.11.09作者： 浏览次数：349

如何早期发现前列腺癌？前列腺癌的发病非常缓慢，病程相对较长，症状非常隐蔽。有时尿频、排尿困难、夜尿多等症状容易与老年人良性前列腺增生、肥大相混淆。血液中的前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺细胞分泌的蛋白质，正常值为0-4 ng/ml。当组织发生癌变时，癌细胞合成大量这种蛋白，使PSA水平异常升高。因此，通过定期检测50岁以上男性的前列腺特异性抗原水平，每年筛查前列腺癌，可以早期发现前列腺癌。如果发现前列腺癌，一定要尽快治疗。

如何才能明确诊断前列腺癌？对于怀疑前列腺癌和前列腺特异性抗原升高的患者，应首先进行肛门指检。但肛门指检只能发现晚期硬病变。磁共振成像(MRI)相对敏感，可以确定肿瘤在前列腺内的位置以及是否已经侵犯周围器官。磁共振成像特有的光谱分析技术在区分前列腺癌和良性前列腺增生方面也具有重要价值。超声引导下经肛门或会阴穿刺活检是诊断前列腺癌最重要的方法。一般来说，20%的前列腺癌可以通过肛门指检发现，约50%的肿瘤可以通过MRI发现，约80%的肿瘤可以通过前列腺穿刺活检确诊。因此，对于高度怀疑前列腺癌的患者，应尽早进行超声引导下前列腺穿刺活检。

前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症是什么？适应症：(1)前列腺特异性抗原10纳克/毫升；(2)变压吸附为4-10 ng/ml，但自由变压吸附与总变压吸附之比小于0.16；(3)前列腺结节和任何前列腺特异性抗原；肛门检查发现；(4)超声、CT或MRI发现前列腺结节，任何前列腺特异性抗原；禁忌症：例有严重出血倾向的患者、有严重免疫功能障碍的患者和有严重感染的患者。