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目前治疗乙肝的抗病毒药物有两种,一种是口服核苷类抗病毒药物,每天一片,可以快速降低病毒,效果明显。然而,长期服用这些药物是必要的,不能停止。坚持服用可以达到临床治愈。另一种是干扰素,需要长期注射。疗程非常固定。少数患者通过治疗可使表面抗原转阴,也有可能达到临床治愈。
前者耗时长,但对身体伤害小。经济方面,适合大多数患者,是目前首选的方法。然而,核苷类抗病毒药物在服用一段时间后可能会产生耐药性。较好的反应是替诺福韦TDF,其8年零耐药性记录,具有很强的抗病毒作用。缺点是长期使用会造成肾脏损伤。因此,在替诺福韦的基础上,美国的Gilead研究了新药替诺福韦第二代TAF(国内称魏立德)。与TDF相比,具有更好的骨安全性和肾安全性,治疗96周后无耐药性。TDF治疗的患者在转到TAF后仍能保持良好的病毒学抑制效果。
虽然TAF有很好的抗乙肝病毒效果,但目前还不能根治乙肝,所以下一个新药应该值得期待!慢性乙型肝炎的治疗不仅仅是用药物消灭病毒的问题,还涉及到人体免疫力与病毒之间的“斗争”。年轻的慢性乙肝患者感染乙肝病毒的时间会更短,免疫功能也会更加完善。接受干扰素治疗后,其免疫功能可以更充分地被调动起来攻击感染乙肝的肝细胞,因此临床治愈的概率会更高。
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