来那度胺有希望将在肝癌治疗中占有一席之位！

既往研究证实，在炎症环境中(肿瘤产生的不同阶段可导致炎症环境中局部组织的形成)，人体内单核细胞可产生炎症介质肿瘤坏死因子-，具有多种功能：

会导致局部出血坏死；

会损伤周围组织；

淋巴细胞可以被募集到炎症区域；

它可以促进血管内皮细胞中粘附分子的表达，从而加速新血管的形成。

它能促进某些肿瘤细胞的生长和转移。

但是，一旦TNF-的产生受到抑制，上述作用就会大大减弱。

以来那度胺为代表的免疫调节药物的一个重要功能是抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子-。如果肿瘤坏死因子-的产生减少，肿瘤产生新血管的能力将大大降低。血管生成的减少不仅会使肿瘤因营养不良而饿死，还会降低肿瘤细胞通过血液转移到其他部位的可能性，一举两得。来那度胺不仅可以靶向肿瘤坏死因子-，还可以降低一种叫做环氧化酶-2的物质的活性，这种物质在一些肿瘤细胞中含量丰富，可以刺激肿瘤周围血管的形成。此外，随着研究的深入，发现来那度胺对血管内皮生长因子和白细胞介素-6具有相同的抑制作用，这些物质在肿瘤血管生成过程中也具有重要意义。

其次，免疫调节药物来那度胺可以刺激T淋巴细胞的产生。

在介绍PD-1抑制剂的文章中(肿瘤科医生给大家展示如何用“免疫检查点抑制剂”治疗恶性肿瘤)，抗癌医生曾提到，当恶性肿瘤细胞在我们体内萌发生长时，我们的免疫系统会派遣侦察兵到DC细胞那里获取“敌人信息”，即把肿瘤细胞的特征抗原带回大本营，刺激幼稚的T淋巴细胞转化为能够识别肿瘤细胞特征的成熟T淋巴细胞，而成熟的T淋巴细胞对肿瘤细胞非常有帮助。在这个过程中，如果涉及来那度胺，可以将更多不成熟的T淋巴细胞转化为成熟的T淋巴细胞(即增加作战部队)，可以促进T淋巴细胞的增殖和各种细胞因子的产生，从而最大限度地发挥抗肿瘤作用。

此外，来那度胺可以增加非特异性免疫细胞的数量，如自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞。这些细胞虽然不是对抗肿瘤细胞的主力军，但也可以攻击肿瘤细胞。

目前来那度胺治疗肝癌的临床资料很少。最早的临床研究成果出现在2015年。来自美国的研究以40例未接受索拉非尼治疗的晚期肝癌患者为研究对象，观察来那度胺(每日25mg，连续21天，停药后7天，每28天1个疗程)对肝癌的疗效。在这组患者中，15%的患者出现肿瘤缩小，其中2名患者在使用来那度胺32个月后没有肿瘤进展。来那度胺使用过程中，最严重的副作用是疲劳和皮疹，但发生率不高(分别为7%和10%)。

这项临床试验的研究人员认为来那度胺治疗晚期肝细胞癌是可行的，有希望的。

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