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免疫治疗是21世纪癌症治疗领域最重要的突破。目前,全球已有7种免疫斑点抑制剂获批上市。在肾细胞癌领域,免疫检查点抑制剂单药治疗在晚期肾细胞癌患者一线治疗中显示出一定疗效,但数据较少。2015年,临床研究证实,在TKI治疗失败后,Nivolumab在晚期肾癌二线治疗中优于依维莫司单药治疗,因此在TKI治疗失败后迅速被美国美国食品药品监督管理局批准用于晚期肾癌二线治疗。
目前,在晚期肾癌一线治疗中,免疫检查点抑制剂单药治疗的数据较少。晚期肾癌一线治疗的趋势是免疫检查点抑制剂联合治疗,包括两种免疫检查点抑制剂联合治疗和免疫与靶向药物联合治疗。多项研究证明,联合治疗可进一步提高晚期肾癌一线治疗效果,延长患者生存期,提高客观缓解率。
在2019年的ASCO-GU会议上,一项关于帕布单抗联合阿昔替尼一线治疗晚期肾细胞癌的KEYNON-426研究被报道。联合免疫治疗组总有效率为59.3%,总有效率为15.1个月。虽然操作系统数据尚未成熟,但初步结果显示,联合治疗可降低47%的死亡风险,为患者带来显著的生存获益。免疫治疗可以大大提高晚期肾癌的治疗效果。尽管国内免疫检查点抑制剂尚未获得肾癌的适应症,但新的CSCO肾癌诊断和治疗指南已将免疫治疗策略纳入一级和二级推荐。
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