来那度胺在淋巴瘤治疗中的具有突出作用

来那度胺作为一种免疫调节剂，不仅是多发性骨髓瘤(mm)的一线治疗药物，在淋巴瘤的治疗中也发挥着重要作用。R2方案联合利妥昔单抗是互补和协同的。

来那度胺在治疗复发/难治性dll中的应用价值显著

传统化疗时代，约50% ~ 60%的DLBCL患者最终进入复发难治阶段。在当前的R-CHOP治疗时代，复发/难治患者的比例约为40%。由于治疗的标准化和诊断准确性的提高，这一比例在中国可能更高。一般来说，复发/难治性侵袭性淋巴瘤(如DLBCL)的基本治疗策略是二线抢救治疗。如果二线抢救治疗后患者能耐受部分缓解，可以进行ASCT。二线抢救治疗后，只有约一半的患者能获得至少部分缓解并有机会接受ASCT，而仍有一半患者不能获得部分缓解。因此，应在原有二线方案的基础上联合应用来那度胺等新药，帮助更多患者获得缓解，有机会接受ASCT，最终获得长期生存。多项临床试验显示来那度胺联合免疫治疗在二线抢救治疗中的独特价值。

在中国医学科学院血液病医院淋巴瘤门诊，R2和DHAP用于治疗健康的65岁以下复发和难治性dll患者。从目前的结果来看，约70%的患者可以达到部分缓解或以上，并有机会接受ASCT。ASCT术后复发患者的长期生存率仍在50%以上。我们希望通过更规范的诊疗方法，改善预后分层，帮助更多患者在一线治疗阶段获得成功，降低复发和难治的风险。对于复发/难治患者，应在传统化疗的基础上，结合目前新药的开发，制定更有效的治疗方法，帮助患者长期生存。

事实上，来那度胺在DLBCL之前用于惰性淋巴瘤。来那度胺用于血液肿瘤的初始治疗和复发阶段，如慢性淋巴细胞白血病(CLL)、滤泡性淋巴瘤(FL)和边缘区淋巴瘤(MZL)。药物单独或联合利妥昔单抗已显示出良好的治疗效果。过去和现在的临床试验表明，R2或R2联合其他轻度化疗药物对新治疗或复发/难治性FL可取得非常好的治疗效果。美国的NCCN指南已经将基于R2和R2的免疫疗法方案纳入一线和二线治疗建议。在布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂出现之前，R2方案对复发/难治或不能耐受标准治疗方案的老年CLL患者显示出非常好的效果。我认为来那度胺、BTK抑制剂和利妥昔单抗单独或联合两种或两种以上非化疗方案在淋巴瘤治疗中具有广泛的应用价值。

来那度胺药物详情