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克唑替尼对许多与非小细胞肺癌相关的基因靶点具有活性,已被FDA批准用于治疗ALK和ROS1阳性肺癌。在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布的最新一期临床试验结果显示,克唑替尼治疗高MET扩增非小细胞肺癌的有效率为40%,中位无进展生存期为6.7个月。
一种类型,称为“MET第14外显子跳跃突变”,存在于约4%的肺癌中,导致MET蛋白降解非常缓慢,导致积累不当。另一种叫做MET扩增,会增加MET基因本身的拷贝数,导致MET蛋白的过量产生。
扩增可以通过两种方式进行——可能有多个储存MET的染色体拷贝,或者一个染色体可能储存MET基因本身的拷贝。后一种测量侧重于当前的实验结果。问题是,需要在患者的染色体上复制多少MET基因才能使其癌症对MET抑制敏感?
换句话说,MET需要多大的扩增才能使克唑替尼有用?
克唑替尼抗MET扩增肺癌期临床试验的早期分析表明,事实上,MET:染色体比值大于或等于5的患者最有可能对该药物产生显著反应。然而,一些反应确实发生在第二高的组。同一项研究的最新ASCO报告不仅扩大了患者数量,还定义了一个新的突破点来预测谁会更准确地做出反应,即MET:染色体比例大于或等于4。
据报道,37例MET扩增的非小细胞肺癌患者接受了克唑替尼治疗。在这些患者中,有20名被认为具有“高”MET扩增(MET:染色体比4或更高)。在这20例患者中,8例对治疗有客观反应(40%),中位无进展生存期为6.7个月。其中两名患者表现出完全反应。
MET扩增比例大于等于4的患者很少,可能只占所有肺癌的一半,MET是癌症的主要驱动力。这些结果表明,克唑替尼可能是这些患者有吸引力的治疗选择。
克唑替尼药物详情
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