肺癌基因检测有必要吗，该如何选择用药

很多朋友问边肖，有必要检测肺癌基因吗？事实上，并不是所有的肺癌都建议进行基因检测。比如小细胞肺癌，基因突变型通常没有相应的靶向药物，不建议第一时间测序。那么，什么需要基因检测，如何进行肺癌的基因检测呢？接下来，让印度第一药房边肖回答你的问题。

有必要检测肺癌基因吗

首先，并不是所有的靶向药物都需要基因检测。有一些抗血管生成的靶向药物，但不知道哪些基因变异或基因变异与这些药物的疗效有关。例如，靶向药物如索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼和贝伐单抗不一定需要基因检测。

然而，如果患者被诊断为肺腺癌，特别是如果患者不吸烟，目前的指南建议应尽快进行基因检测。原因是这些患者的EGFR和ALK基因突变概率很高，很可能使用相应的靶向药物。如果符合使用靶向药物的条件，副作用会更小，疗效会比化疗更好。

另外，一般来说，在使用靶点明确的靶向药物之前，需要进行基因检测。

但是，在癌症的治疗中，有些人在接受靶向治疗前选择不做基因检测，这就是所谓的盲目检测。与基因检测相比，盲检也有自己的优势，比如省钱省时。以下两种情况是常见的盲测场景：

1.单一靶向药物

对于某些类型的癌症，突变类型相对单一，没有靶向药物可供选择。这种情况下可以选择盲测，一旦没有发现效果，就需要改变治疗方法。

2.生存时间不容乐观：

对于部分患者，估计生存时间不足6个月，经济条件不好。在这种情况下，等待一个不确定的结果半个月太冒险了。所以最好直接进行盲测，花钱在前列，选择可能性最大的一个去尝试，俗称“抢大运”。

当然，盲测也有自己的缺点。在基因检测之前，药物治疗基本上是以“猜测”为主，效果基本上是以“祈祷”为主。因此，在治疗过程中，可以在咨询主治医生后，慎重决定是否进行针对性治疗。

肺癌只做一次基因检测就够了吗？

有些患者错误地认为病后一次基因检测就够了，但事实并非如此。

如果肿瘤复发或耐药，医生可能会建议进行另一项基因检测。根本原因是此时的肿瘤可能与治疗前的肿瘤不同，可能存在完全不同的突变。发现复发或耐药的肿瘤是否不同以及它们的不同之处是非常重要的。

例如，使用第一代EGFR靶向药物的EGFR突变型肺癌患者平均在一年左右就会产生耐药性，需要新的治疗方法。耐药性通常是由癌细胞中新的基因变化引起的，但每个患者的变化是不同的，这需要二级基因检测来验证和区分。