内分泌维持治疗是用于治疗晚期乳腺癌其中的一种方式

2017年，中国抗癌协会研究中心发布《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》，为我国晚期乳腺癌规范化维持治疗提供了更有力的数据支持和专家指导。会上，肿瘤学专家呼吁社会各界关注癌症患者健康，对晚期乳腺癌患者给予更多关爱。

乳腺癌正逐渐成为中国女性的头号杀手。我国每年新增乳腺癌病例约27万例，是城市死亡率增长最快的恶性肿瘤。虽然早期乳腺癌的总体5年生存率已提高到85%以上，使乳腺癌成为一种根治性疾病，但仍有约20%~30%的患者会发展为晚期乳腺癌。目前，晚期乳腺癌的5年生存率约为20%。内分泌治疗、化疗和靶向治疗是晚期乳腺癌患者的主要治疗方法。在2011年国际乳腺大会上，晚期乳腺癌被定义为“慢性疾病”。因此，有必要对晚期乳腺癌进行长期的治疗和管理，通过开发创新药物、优化治疗策略，帮助晚期乳腺癌患者与疾病抗争，继续书写人生篇章。

维持治疗需要进一步规范肿瘤维持治疗的观点最早提出于白血病，随后在非小细胞肺癌和结直肠癌中得到认可。《专家共识》针对晚期乳腺癌患者的药物选择和治疗方法给出了详细的专家建议：

化疗维持

部分受益于一线联合化疗且耐受性良好的患者，可考虑根据病情进展持续使用联合化疗，或根据患者的耐受性改变用药剂量和持续时间。可选的联合药物包括紫杉烷类、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨等。维持治疗需要考虑疗效、安全性和经济性因素。因此，在一线化疗有效的前提下，选择一种适合长期使用、方便、安全、经济的药物是目前推荐的方案之一。可选药物是卡培他滨。不能耐受常规剂量化疗的患者可考虑节拍化疗；适合节拍化疗的药物应为高效、低毒、应用方便的口服制剂。建议使用卡培他滨、长春瑞滨、环磷酰胺或甲氨蝶呤。

靶向药物维持

对于HER2阳性者，如果抗HER2治疗有效，建议继续使用，直至病情进展；对于从pertuzumab联合曲妥珠单抗治疗中获益的患者，建议继续使用双靶点药物维持治疗；对于HER2阳性和激素受体阳性的患者，建议以抗HER2治疗为主，维持为主，可酌情加用内分泌治疗。HER2阴性者目前缺乏特异性药物。贝伐单抗在中国没有适应症，缺乏长期生存数据。鼓励探索贝伐单抗联合化疗在维持治疗中的临床研究。如有必要，可酌情使用。

内分泌治疗维持

对于HER2-，HR的晚期乳腺癌患者，一线化疗获益后使用内分泌维持治疗是合理的选择。如果一线化疗获益且对化疗耐受性可接受，可通过化疗维持。内分泌维持药物的选择应参考一线内分泌治疗药物的选择策略。