>EGFR缓聚剂一线医治基因突变发家

随着第一款第三代EGFR阻滞剂的发布,“=”>奥希替尼/奥希替尼()作为基因突变的二线治疗发迹,迅速向一线EGFR迈进。随着科研成果的发布,未来首次实现EGFR靶向药物治疗的PFS和OS双指标值取得显著成果,奥希替尼/奥希替尼摆脱了原有的EGFR药物布局并开始了一线治疗方案的序列。新版NCCN手册强烈推荐作为EGFR基因突变的一线治疗选择。自然,奥希替尼/奥希替尼一线应用后的耐药问题是大家关心的问题。如果药物耐药了怎么办?奥希替尼/奥希替尼一线治疗出现耐药的原因是什么?找出产生耐药性的原因建立治疗。

奥希替尼/奥希替尼一线治疗的耐药原因主要有三类:

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①EGFR通道原发性耐药基因突变:关键包括(主要),还有这些。

②旁路刺激:如MET升高、BRAF基因突变、ALK结合、HER2升高、异常。

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③病理类型转换:小细胞肝癌转换、肺鳞癌转换。

根据 ESMO 交流会上报道的科学分析,91 名患者在奥希替尼/奥希替尼一线治疗结束时最常见的原因是 MET 升高(15%)和耐药后 EGFR 继发基因突变。(7%、1%、1%、1%)。其他原因包括HER2升高(2%)、基因突变(7%)、BRAF基因突变(3%)、KRAS基因突变(3%)、ALK结合(1%)、细胞周期基因改变等。

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尤其需要注意的是,与二线治疗相比,奥希替尼/奥希替尼()一线治疗耐药的体系更为简单。例如,一线对奥希替尼/奥希替尼耐药后,患者不易发生基因突变,因此二次(关键)基因突变为单基因突变。回看奥希替尼/奥希替尼奥希替尼()二线治疗后常出现耐药和共基因突变,解决起来比较复杂。

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