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舒尼替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖的作用,是晚期肾细胞癌(RCC)患者的一线用药。Axitinib是一种抗血管生成药物,而Keytruda(俗称帕博利珠单抗注射液,商品名为Creida,简称K药)是FDA批准的首个PD-1抑制剂。
在1b期临床试验中,Keytruda- acitinib在晚期肾细胞癌患者一线治疗中的抗癌活性令人鼓舞。那么,在这些患者中,与舒尼替尼相比,Keytruda- acitinib的疗效是否优于舒尼替尼?2019年3月21日,NEJM发表的一篇文章回答了这个问题。在未经治疗的晚期肾癌患者中,与舒尼替尼相比,Keytruda- acitinib可延长总生存期和无进展生存期,客观有效率更高。
经过12.8个月的中位随访,Keytruda- Acitinib组12个月存活的患者比例为89.9%,而舒尼替尼组为78.3%(死亡率风险比为0.53;95%[置信区间],0.38至0.74;P0.0001).keyda-acitinib组的中位无进展生存期为15.1个月,舒尼替尼组为11.1个月。凯达-阿昔替尼组的客观有效率为59.3%,舒尼替尼组为35.7%。Keyda-Acitinib组75.8%的患者因任何原因出现3级或更高的不良事件,而舒尼替尼组为70.6%。
阿昔替尼治疗肾癌安全有效
对于肾癌的精准治疗,已经发现不同的分子分型不仅影响患者的预后,还与不同药物的治疗效果密切相关,因此需要更加重视分子诊断。肾癌是一种多基因、多信号通路的疾病。目前靶向治疗阻断的通路多为一种类型,不同个体之间的反应差异较大,不能满足精准医学的真正要求。因此,探索新的治疗靶点可以成为肾癌研究领域的方向。
VHL基因通路是目前已知与肾癌关系最密切的信号通路,对该通路的深入研究对肾癌的靶向治疗具有重要作用。同时,BAP1、PBRM1等VHL相关基因的基因突变与靶向药物治疗的疗效密切相关,值得进一步研究。与此同时,新型免疫治疗药物(如纳夫珠单抗)的出现正在改变晚期肾癌的治疗模式。免疫治疗药物和靶向药物联合或序贯应用可能更好地改善患者预后,相关临床试验正在进行中。
阿昔替尼是一种治疗肾癌的靶向药物,毒副作用较小。目前临床上仅见到轻度乏力、腹泻、手足综合征等不良反应,耐受性良好。此外,EAU和其他指南推荐细胞因子治疗失败后首选阿昔替尼。与帕唑帕尼和索拉非尼相比,阿昔替尼治疗PFS的时间最长。综上所述,对于细胞因子治疗失败的晚期肾癌患者,推荐使用阿昔替尼。关于阿昔替尼的更多问题,
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