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肺癌八大靶点迎来肺癌靶向药物百花齐放,实现真正的靶向治疗。目前肝癌获批的索拉非尼、利伐替尼、瑞博替尼、卡波替尼都是多靶点抑制剂,所以用药前不需要做任何基因检测,即使使用PD-1单克隆抗体,也不需要特异性检测PD-L1的表达,因为PD-1单克隆抗体目前获批肝癌二线治疗,对PD-L1的表达没有要求。
近年来,发现FGFR基因在晚期肝胆肿瘤中高表达。对于肝细胞癌,FGF19/FGFR4通路与肝细胞癌的发生发展密切相关。在胆道癌中,FGF/FGFR信号通路的异常激活大多是由FGFR融合突变引起的。据报道,13%~20%的胆管癌患者携带FGFR2融合突变。这些患者可能对FGFR抑制疗法敏感。
目前,FGFR抑制剂的发展方向是从最早的多靶点抑制剂到泛FGFR抑制剂再到选择性FGFR4抑制剂。
索拉非尼能治疗肾肿瘤吗?
肾肿瘤是人类泌尿生殖系统最常见的肿瘤之一。欧美国家发病率高于亚洲国家,城市高于农村。大约95%的肾肿瘤是恶性的,而良性肿瘤很少见。恶性肾肿瘤根据发病年龄和病理解剖可分为小儿肾肿瘤和成人肾肿瘤。当肾盂累及肿瘤时,可出现血尿。那么如何治疗肾肿瘤呢?
肾脏良性肿瘤体积小时不能治疗,应定期监测。如果体积较大,可行剜除术或肾部分切除术。如果肾脏结构受损或功能丧失,可以考虑肾切除术。对于肾脏恶性肿瘤,应根据肿瘤的分期选择手术治疗或药物治疗。局限性肾细胞癌可选择根治性肾切除术和保留肾单位手术。局部晚期肾癌首选根治性切除术。晚期肾癌可选择分子靶向药物(索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼、依维莫司),可提高患者生存期。
肾盂癌需要根治性肾切除术,包括输尿管口周围的所有输尿管和膀胱壁。肾母细胞瘤术前可放疗,肿瘤缩小后可行根治性肾切除术。放疗对肾盂癌和肾细胞癌的疗效较差。总之,肾肿瘤的治疗应根据患者的身心状况、肿瘤的具体位置、病理类型、侵犯范围(分期)和发展预后,结合细胞和分子生物学的变化,有计划、合理地使用现有有效的多学科治疗方法。
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