terai奥昔替尼(AZD9291)辅助治疗显著延长了肺癌患者的无病生存期？

阿利斯康（AstraZeneca）近日公布了肺癌III期ADAURA研究的详细结果。数据显示，在已接受完全肿瘤切除的早期（IB/II/IIIA期）表皮生长因子受体突变（EGFRm）非小细胞肺癌（NSCLC）患者中开展，靶向抗癌药Tagrisso（中文商品名：泰瑞沙，通用名：osimertinib，奥西替尼）用于术后辅助治疗显着延长了无病生存期（DFS）、将疾病复发或死亡风险显着降低了80%。肺癌是一种毁灭性的疾病，据阿斯利康估计，略高于60%的NSCLC患者确诊为早期（I-III期）疾病。

　　一项随机、双盲、全球性、安慰剂对照III期研究，在682例早期（IB/II/IIIA期）EGFRm-NSCLC患者中开展，这些患者已接受了肿瘤完全切除和可选的标准术后辅助化疗，评估了泰瑞沙用于辅助治疗的疗效和安全性。研究中，实验组患者接受泰瑞沙 80mg每日一次口服片剂，治疗三年或直至疾病复发。该研究在欧洲、南美、亚洲、中东等20多个国家的200多个临床中心开展。

　　2020年4月，独立数据监测委员会（IDMC）经评估后确定，该研究已取得了压倒性的疗效。根据该结果，IDMC建议对这项研究提前2年揭盲。在数据截止时，总生存期（OS）数据有利于泰瑞沙，但尚未成熟。该研究将继续评估OS，这也是研究的另一个次要终点。此次公布的详细数据显示，在II期和IIIA期疾病患者的DFS主要终点方面，泰瑞沙用于辅助治疗（术后）将疾病复发或死亡风险降低83%（HR=0.17；95%CI:0.12,0.23；p＜0.0001）。研究的一个关键次要终点——整个研究群体（IB/II/IIIA期）的DFS结果显示，疾病复发或死亡风险降低了79%（HR=0.21；95%CI:0.16,0.28；p＜0.0001）。2年后，泰瑞沙治疗组有89%的患者仍然保持无病生存、安慰剂组为53%。在所有亚组中均观察到一致的DFS结果，包括术后化疗的患者、仅接受手术的患者、亚洲患者、非亚洲患者。该研究中，泰瑞沙的安全性和耐受性与先前试验中一致。

　　泰瑞沙是一种口服的小分子第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），已被全球多个国家（包括美国、日本、中国、欧盟）批准：（1）一线治疗EGFRm晚期NSCLC；（2）二线治疗EGFR T790M突变阳性晚期NSCLC患者。值得一提的是，ADAURA试验是评估一种EGFR抑制剂在辅助治疗肺癌方面显示出统计学显着和临床意义益处的第一项全球性临床试验。根据该研究结果，阿斯利康已经在推进泰瑞沙辅助治疗EGFRm NSCLC的监管申请提交计划。

　　肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因，约占所有癌症死亡的五分之一，超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。肺癌广泛地分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占80-85%。大约25-30%的NSCLC患者在确诊时有可切除疾病，大部分可切除的NSCLC患者在手术（完全切除）后最终会复发。

　　泰瑞沙Tagrisso是第三代不可逆EGFR-TKI，可克服对该类药物中第一、二代EGFR-TKI的耐药性，包括罗氏/安斯泰来特罗凯（Tarveca）、阿斯利康易瑞沙（Iressa）、勃林格殷格翰Gilotrif（afatinib，阿法替尼）。泰瑞沙可抑制EGFR敏感性和EGFR-T790M耐药突变，具有抗中枢神经系统转移的临床活性。截至目前， 40mg和80mg每日一次口服片目前已多个国家（包括美国、日本、中国、欧盟）获得批准用于一线治疗EGFRm晚期NSCLC，并在多个国家（包括美国、日本、中国、欧盟）获得批准用于二线治疗EGFR T790M突变阳性晚期NSCLC患者。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥希替尼/泰瑞沙(AZD9291)是EGFR敏感突变的非小细胞肺癌的一线疗法？

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