乳腺癌术后服用他莫昔芬4年有什么副作用，乳腺癌患者吃来曲唑和他莫昔芬有什么区别

　　2019年ASCO会议对于早期乳腺癌内分泌诊疗的热点主要集中在内分泌治疗的“延长”或者说“加法”上，简单的说就是通过找到更科学、更精准的预后指标或者预测指标来对临床高危风险的患者进行内分泌延长治疗，从而使这类患者最终获得DFS的获益。针对这方面的内容，今年的ASCO会议公布三个主要的研究结果，这对以后的临床工作将会有一定的指导作用。

　　首先是TAILORx 研究：按年龄和 RS 评分确定的临床风险类别对早期乳腺癌患者预后和预测的影响。研究表明对于HR＋年龄大、RS评分高的早期乳腺癌患者可能从延长内分治疗时长中获益。其次是GIM 研究：序贯内分泌治疗量后来曲唑延长辅助治疗获益。本研究旨在解决5年AI为基础的辅助治疗后，继续使用AI是否获益的问题。本研究入组ER/PR+乳腺癌患者，他莫昔芬使用2-3年后，一组序贯使用来曲唑至5年或进展，另一组再使用 5 年来曲唑达到7-8年或进展，结果显示在2-3年他莫昔芬治疗后，再延长5年来曲唑可以降低 iDFS，延长使用可以降低复发风险。

　　最后就是aTTom 研究：该研究应用乳腺癌指数（BCI）预测三苯氧胺辅助内分泌治疗HR+乳腺癌患者获益和晚期远处复发风险，aTTom 研究大规模验证了乳腺癌指数（BCI）对延长内分泌治疗(EET)获益的预测能力。BCI高的患者10yTAM比5yTAM的RFI绝对获益高；而BCI低的患者未见获益，说明BCI与治疗之间具有明显的交互作用。未来我们通过研究获得更多的诸如乳腺癌指数、复发评分等工具来帮助我们确定哪些患者将从更长的内分泌治疗时长中获益，达到精准治疗的目的。

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