肝移植术后复发的肝细胞癌患者能否从LENVATINIB治疗中获益？

在2022年ASCO胃肠癌研讨会上公布的单中心研究的结果与REFLECT试验(NCT01761266)的结果相当，在该试验中，研究人员排除了接受肝移植的患者。“尽管在晚期HCC的管理中，免疫治疗取得了进展[atezolizumab(Tecentriq)加贝伐单抗、pembrolizumab(Keyruda)和nivolumab(Opdivo)]，但由于存在同种异体移植排斥的风险，接受过[肝移植]的患者并未受益，而且他们韩国首尔乌斯兰大学医学院牙山医学中心肿瘤学系的KyunghyeBang医学博士在演讲中说，大多数新药的前瞻性临床试验也被排除在外。

　　在这项研究中，研究人员评估了仑伐替尼对2019年11月至2021年3月期间在韩国医疗中心接受治疗的22名肝移植后复发性HCC患者的影响。体重60公斤或以上的患者每天接受12毫克仑伐替尼，而体重低于60毫克的人每天服用8毫克药物。对仑伐替尼的反应和与治疗相关的不良事件由RECISTv1.1和NCICTCAEv5.0分级。

　　研究中患者的中位年龄为58岁（范围20-69），95.5%（n=21）为男性。最常见的HCC病因是乙型肝炎（n=18；81.8%）。肝移植后复发的中位时间为6.6个月（95%CI，4.2-9.1个月）。在进行全身治疗之前，肝移植后复发性HCC最常用的治疗方法是经动脉栓塞术（n=12；54.5%）。开始使用仑伐替尼时的大多数患者是Child-PughA（n=21；95.5%），其中15名患者（68.2%）被归类为ALBI1级，7名患者（31.8%）被归类为ALBI2级。该研究处于BCLCC期。此外，仑伐替尼作为一线(n=19)或二线治疗(n=3)给药。

　　仑伐替尼的客观缓解率为13.6%。在5.2个月（范围，1.7-14.5个月）的中位随访期间，中位无进展生存期(PFS)为6.6个月（95%CI，3.6-9.5个月）。同样在随访期间，总生存期(OS)为14.5个月（95%CI，不可评估）。6个月OS率为88.8%，6个月PFS率为59.8%。分级可能是OS的预测因子，因为2级患者的OS（11.1个月；95%CI，无法获得）与1级患者（14.5个月；95%CI，无法获得；P=.011)。仑伐替尼治疗发生的不良事件包括血小板减少症（n=7；31.8%）、高血压（n=8；36.4%）和疲劳（n=6；27.3%）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：子宫内膜癌患者可从乐伐替尼/仑伐替尼联合帕博利珠单抗方案中获益？

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