奥希替尼吃了后会产生耐药性吗？尼耐药后基因检测结果显示没有

奥希替尼作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药，自上市以来就被患者称为肺癌的“神药”。一般用于奥希替尼和特罗凯治疗失败后的二线治疗。服用替尼后会产生耐药性吗？奥希替尼耐药后可以使用达克替尼吗？

大多数患者服用奥希替尼十个月左右就会产生耐药性，也就是不到一年的时间。当然，这也因人而异。有些人可能会在不到十个月的时间内产生耐药性，而另一些人在服用奥希替尼 9291 一两年后可能不会产生耐药性。这个变量很大，就像奥希替尼的平均耐药一样。服药期在一年左右，但也有很多人超过两三年。

奥希替尼耐药后可以使用达克替尼吗？

部分病例报道奥希替尼耐药患者接受达克替尼作为有效治疗，而JCO发表的一项小型临床研究也证实达克替尼在一线奥希替尼耐药后的客观缓解率仅为17%，长期有效的一些罕见EGFR 突变，例如，似乎比奥希替尼更有效。至于奥希替尼耐药后的继发突变，单药达克替尼疗效不佳，可能需要奥希替尼联合达克替尼抑制突变，但该突变在一线奥希替尼耐药患者中并不常见。比例不高。

如果我对奥希替尼产生耐药性该怎么办？

1、化疗：奥希替尼耐药后，基因检测结果无新突变，可考虑化疗。作为一种传统的治疗方法，对癌细胞的控制可以起到一定的作用。但是化疗的副作用比较大。在后续的化疗中，记得提高自身免疫力来对抗化疗的副作用。

2、吃下新一代靶向药：基因检测结果显示奥希替尼耐药后出现突变，但突变消失了！这个时候，奥希替尼、特罗凯、康美娜都可以再用，但不知道多久。如果突变没有消失，不要只是等待并寻找另一种治疗选择。

3、免疫疗法：免疫疗法也可作为奥希替尼耐药后的替代参考方案。免疫治疗前，建议患者提前做PDL-1表达检测。选择是否使用免疫疗法，如果是，使用哪种药物，使用哪种方案（免疫疗法也有联合方案）。

4、结合第一代靶向药物：奥希替尼耐药后，基因检测结果显示有新的耐药靶点-反式（和两者兼有），此时奥希替尼可以服用连同第一代靶向药物（易瑞沙、特罗凯、康美纳）。

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