肝癌的靶向药物治疗,一线用药是什么呢??

由于肝癌早期无症状,晚期常发现,而晚期肝癌的治疗依赖于药物治疗,那么肝癌如何选择药物治疗呢?

治疗肝癌的药物主要分为三类:

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1.化疗,化疗主要是基于肿瘤细胞的快速生长,希望用细胞毒药物治疗,所以这类药物往往毒性更大,化疗可以缩小肿瘤的概率为6-8%,并且会损害肝功能,使大多数医生不愿使用,患者接受意愿低,在实际临床工作中很少使用;

2.靶向药物是针对肝癌基因突变特征而设计的药物。由于肝癌肿瘤的异质性(肝癌细胞不是同一种细胞,而是由不同性质的细胞组成),希望通过检测肝癌细胞的基因突变来指导用药仍然是一纸空文,而基因检测对指导用药没有意义;

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3.免疫药物,主要是以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫药物,其作用机制是去除机体抑制机体杀伤癌细胞的功能,以及机体杀伤癌细胞的功能的“觉醒”,让机体自身可以杀死癌细胞,是目前肿瘤治疗领域最有希望治愈肝癌的一类药物。

今天我们主要谈谈肝癌的靶向药物治疗。目前,美国和中国食品药品监督管理局批准的肝癌靶向药物只有三种。按审批时间先后顺序为索拉非尼、瑞戈非尼和乐伐替尼。获批的一线药物是索拉非。镍钛诺、乐伐替尼,二线药是瑞格非尼,一线药是什么?一线药最有效,推荐先用,那么二线药是什么?二线药物是当一线药物无效或耐药,或不能耐受一线药物时选择的药物。

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因此,肝癌的靶向药物治疗也是如何选择以上三种药物的问题。既然一线药物是索拉非尼和乐伐替尼,那么这两种药物选择哪一种药物是个问题,那么问题来了,这两种药物哪一种更好呢?在比较这两种药物的临床试验中,乐伐替尼的客观缓解率(收缩率)为 40%,索拉非尼为 13%,乐伐替尼的疾病控制率(收缩+稳定)为 73.8%,索拉非尼,索拉非尼58.4%,乐伐替尼13.6个月,索拉非尼12.3个月,这三个指标是衡量药物疗效的主要指标。由于乐伐替尼在这三个指标上优于索拉非尼,肝癌靶向药首选乐伐替尼是理所当然的事 事实上,在中国肝癌患者中(东西方人的肝癌病因不同),乐伐替尼的疗效优于索拉非尼的试验数据,所以乐伐替尼更适合中国的肝癌患者。除了疗效,还要看两者的副作用。从临床试验数据来看,两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?在中国肝癌患者中(东西方肝癌病因不同),乐伐替尼疗效优于索拉非尼的试验数据,因此乐伐替尼更适合中国的肝癌患者。除了疗效,还要看两者的副作用。从临床试验数据来看,两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?在中国肝癌患者中(东西方肝癌病因不同),乐伐替尼疗效优于索拉非尼的试验数据,因此乐伐替尼更适合中国的肝癌患者。除了疗效,还要看两者的副作用。从临床试验数据来看,两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?乐伐替尼的疗效优于索拉非尼的试验数据,因此乐伐替尼更适合中国的肝癌患者。除了疗效,还要看两者的副作用。从临床试验数据来看,两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?乐伐替尼的疗效优于索拉非尼的试验数据,因此乐伐替尼更适合中国的肝癌患者。除了疗效,还要看两者的副作用。从临床试验数据来看,两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?两种药物的副作用发生率相似,但发生的类型不同。 的高血压发病率较高,而 的高血压发病率较高 的手足综合征(手足溃烂)较为常见。有人说我先用索拉非尼,耐药了再吃乐伐替尼,这样可以吗?

事实上,先服用索拉非尼,肿瘤缩小的概率不到10%,也就是说一开始是没有效果的,所以没有耐药性,肝癌生长迅速,一旦第一选择错了,后面的治疗都错过了。因此,乐伐替尼应该是肝癌靶向药物的首选,而不是索拉非尼,乐伐替尼耐药后应该选择瑞戈非尼,或卡博替尼(c-met扩增的首选)或卵磷脂。,后两种药物尚未获得美国FDA的批准,但3期临床试验显示出良好的效果。综上所述,乐伐替尼是肝癌靶向药物选择的首选,如果出现耐药则使用瑞戈非尼。

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