伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病怎么用？

一些患者在诊断为慢性淋巴细胞白血病(CLL)后需要立即治疗，而另一些患者在诊断后几年内不需要任何治疗，30%的CLL患者终身不需要任何治疗。CLL主要通过b细胞受体免疫球蛋白重链克隆基因(IGHV)重排程度决定预后。IGHV非突变CLL患者进展迅速，而IGHV突变CLL患者进展相对稳定。无症状早期CLL患者和基本无疾病进展的患者通常不接受治疗，但随着毒性更低的新药的出现，早期CLL的治疗开始时间可能会提前。

目前CLL的一线治疗是联合免疫治疗，CLL 65岁以上患者的标准治疗是苯丁酸氮芥利妥昔单抗。然而，CLL的一线治疗正在转向无化疗的治疗。CLL的其他治疗选择包括利妥昔单抗、奥法图单抗和奥比努珠单抗；PI3K-小分子抑制剂艾迪拉里斯和杜瓦利西布；一种PI3K-/双重抑制剂；针对布鲁顿酪氨酸激酶的伊博替尼和Acalabrutinib，以及BCL-2的选择性抑制剂Venetoclax。

近年来，美国美国食品药品监督管理局的许多批准也改变了CLL的治疗前景。Ai Dai laris于2014年被FDA批准用于治疗复发性CLL。布洛芬于2014年被批准用于CLL的二线治疗，并于2016年被批准用于一线治疗。2018年，迪韦利西被批准用于CLL耐火材料。今年年初，美国食品和药物管理局批准了第一个针对未经治疗的CLL患者的非化疗联合治疗：伊布替尼联合奥比努珠单抗。