1.治疗敏感度要优于，对于治疗效果突出的一些建议

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我的建议

1.治疗敏感性较好，治疗限制不多，但目前达克替尼治疗效果突出。

2.如果患者首诊已处于晚期，最推荐使用第三代药物，尤其是脑转移患者。三代。癌细胞最重要的特征是及时发生血液转移。晚期患者血行转移肯定比早期和中期严重得多，脑转移的概率也会大大增加。

第一代药物进入大脑的浓度不好。很多患者在服用第一代药物后出现脑转移，或者出现脑转移没有症状。出现症状时，脑转移瘤的占位性病变不小。这时候用三代药控制不如一开始吃三代，三代的DFS期最长。第三代药物，无论是进口奥希替尼还是国产阿美替尼，临床数据也在不断完善。 IIIA期之前的患者可以考虑从一代开始。

3. 有的患者认为可以先走一代再走三代，但在现实世界中，有相当多的患者无法顺利跟随三代，因为经过一代没有突变耐药性。如果他们选择盲测，他们将不在医疗保险报销范围内。从经济角度看，三代药每盒5k-6k的均价不报销，对于普通家庭来说是个沉重的负担。

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我的建议

在我们这个时代，易瑞沙刚刚进入医保，没有现在那么多的选择和对比数据。

我觉得还是要考虑病人自己的情况。比如患者是80多岁的老人，我会推荐一线奥希替尼。耐药时间长，副作用低，老年人癌细胞发展相对缓慢。奥希替尼可能会更好。

如果您是 50 多岁的年轻人，我建议单独使用 75-（减少）mg 厄洛替尼或 30 mg 达克替尼或考虑联合化疗。这两种都是进口药，效率高。而且，这两种药物进入大脑，有防止脑转的作用。并且减少剂量后副作用是可以忍受的。根据目前的数据，这两种药物是第一代和第二代药物中最长的。许多患者服用它的数据并不比一线奥希替尼的数据差。并且有相当大的概率在那之后会有改成三代药的概率。年轻人和老年人的考虑不同，身体问题也是一个考虑因素。