吉非替尼对肝脏损伤 玩命儿就行啦?你以为好好看看,明年没准就删了~

如果在肿瘤科工作,会遇到各种指南,如《NCCN指南》、《ASCO指南》、《ESMO指南》、《CSCO指南》、《国家卫计委肿瘤治疗标准》等。修行,但如果有更多的向导,就会有江湖,就会有纷争。如果你阅读更多,你会记得混淆。总有一个向导。你越是指向它,它就越难。

你认为好好看看它,用你的生活来认可它就足够了吗?太莫里波!指南它也每年更新!今年你觉得这个观点是对的,说不定明年就删了~

两天前的会议上我又看到了这个指南。你看到了吗?就连药物性肝损伤也有指南!

讨论中,参与讨论的教授提到了药物性肝损伤引起的“黄肝”和“蓝肝”,让我目瞪口呆~

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那时候脑子里只有鹅肝蘸酱、卤鸡肝和炒猪肝~当时就想来一瓶冰镇啤酒就完美了!

但是“黄肝”和“蓝肝”到底是什么?嗯,回到家后,我搜了一下,发现了所谓的“黄肝”和“蓝肝”。让我们与您分享。反正下次去餐厅点炒猪肝的时候,就会想到今天的内容。.

a 是手术中看到的整个黄色肝脏 b 切开脂肪性黄色肝脏(颜色是不是很黄很暴力?)

c 单纯性脂肪变性:肝细胞内大量脂肪泡堆积 d 脂肪性肝炎:肝损伤以细胞膨胀和凋亡为特征

伊立替康化疗后可发生非酒精性脂肪性肝炎,包括炎症和肝细胞损伤,尤其是肥胖患者。伊立替康相关性脂肪性肝炎可影响肝脏的储备功能。

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总之,伊立替康引起的肝损伤会变成“黄肝”。

a, b 奥沙利铂诱导的肝损伤(蓝色肝),肉眼和横断面可见肝窦扩张 C 仅有少量散在的脂肪变性

奥沙利铂治疗后可出现血窦阻塞综合征 ( , SOS)。可能的机制是奥沙利铂的毒性作用导致肝窦上皮细胞水肿,细胞间隙变宽,肝窦壁不断塌陷,红细胞浸润到肝窦周围,导致肝充血,肝窦扩张。受损的肝窦上皮细胞和炎症反应激活肝窦周围空间的肝卫星细胞,可合成大量胶原纤维,导致肝窦纤维化和中央小叶静脉栓塞。这些血管变化导致蓝肝综合征的发展。

总之,奥沙利铂致肝损伤可变成“蓝肝”

再来看看肝窦阻塞综合征的分级,a 0 级无肝窦扩张 b 1 轻度肝窦扩张 c 2 级中度肝窦扩张 d 重度肝窦扩张

那么哪些指标可以评估肝窦阻塞综合征的程度呢?

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A 术前奥沙利铂联合 5-Fu 化疗后 CT 水平脾 B 奥沙利铂联合 5-Fu 化疗诱导化疗后脾脏,较化疗前明显增大 C 肝活检病理示广泛 3 级肝窦损害

参考

1.杨万娜和侯凤琴。奥沙利铂致肝窦阻塞综合征及其防治[J]. 药物不良反应杂志,2015 年,4,第 291-295 页。

2.徐敏乔通山。含奥沙利铂方案致结直肠癌患者肝窦阻塞综合征临床分析[J]. 中国胃肠内镜杂志, 2016, Vol. 3,第 1 期,第 16-19 页。

3. D、A、TM、GY、JN、EK.- 和 .Br J Surg。2007 94(3):274-86.

4. MJ,Maru DM, C, EM,Wang H, P,Eng C,Hoff PM, JN, RA, S.- 大小为 .J Clin .2010 28(15)@ >:2549-55.

5. Y、M、T、S、Y、T、J、M、S、Y、S. 和酸 L-OHP。水库。2014 34(4):1953-8.

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